XXXII Reunión Anual, Barcelona, 12-13 diciembre 1980

e Sustancia gris de las Baredes posteriores del III ventrlculo o de laregión periacueductal propuesta por Rjchardson y Akil desde 1973.Los resultados en cuanto al dolor talámico de los autores sonsultados esla siguiente:Mazars obt'i ene en general malos resultados.Mujlet que r€coge la estadístjca de 9 neurociruianos norteameriricanosreal'izan el ensayo en 16 pacrentes de los cuales en 14 es positiva la estjmulac'i6n de prueba y negativa en 2. Realjzan la'implantación crónica en 13u obte--niendo éx'ito en B (5C% del tota'l y 61, 5% de los crdnicos) y 5 fracasos.llosobuchi y Adams:en 2 casos realizan la estirnulac'i6n del VPL homola-E'l dolor en estos pac'i entes permaneció baio la parestesia.teral "En 4 casos sobre 6o obtienen eficacja en ja estimulacidn del brazo postgrjor de la cápsu1a interna lo que conduce a 4'implantaciones cr6nicas seguidasde éxjto con supresión del 5A% del dolor.En 1977 reportan otros 10 casos de dolor talámico señalando 10'implantacionesde cápsula interna, una en tálamo sensorjal y una en sustancia gris perjacueductal,obteniendo B resultados medios y 2 nulos.Richardson tiene 2 impTantac'iones en la sustancja gri s periacueductalpara dolor talámjco segujdos de un éxjto.Hay otra serie de autores en los cuales no hemos encontrado correlaciónde resultados-et.io1ogía" Schwarz wue real'i za la estimulación en la sus'tancia gris periacueductal en 6 pac'iente, de los cuales 2 son sÍndromes talámicos,obtjene: 2 rem'i sioneso 2 moderadas remisiones y 2 casos negativos"lvlundinguerhace una estimulación de los nucleos inespecíficos del tálamo juntamentecon sustancia gr-i s periacueductal en 32 casos, obteniendo una remjsiónen el 53% de I os casos,Ray obtiene buenos resultados en el 75%"En nuestros casos hay que considerar uno como resultado positivo y otronegativo, no sabiendo por el ne pequeño de pac'ientes si es atribuible al blanco o, como comentamos en la descripsión del caso, a una dependencia del So--segón "No nos importa mantener la estimulación de prueba durante varias semanasantes de la implantac'i6n crénica, no habiendo tenido n'i nguna complicacj6nde salida de L.C.R. por heridas, ni jnfecciones de éstas.Creemos se abre un nuevo arsenal terapeútico para los dolores talámicosy con mejores resultados de ios que se habían obtenido con la terapeútica les'ionale 'iEualmente para otros dolores de desaferentización (a'lgias postcordotomía,lesiones del plexo braquial o a1g'ias postzosterianas, ffiiembro fantasma,dlgias de origen medular en parapléjicos y cuadripléjicos, anestesiadolorosa de la cara, etc. ), que no son modificable por terapeútjcas quirúrgicas I esi onal es (termo'lesi ón del Gangl i o de Gasser, mi el otomía extral emn j s-ca1 , cordotomfas percutáneas, rizotomías, etc. ) ,