XXXII Reunión Anual, Barcelona, 12-13 diciembre 1980

SARCOTDÜSIS CEREBRAL. A PROPOSTTO DT UN CASO"Diez Tejedoru ["; Bar,^ejro'lei]a, P.; Ancjones Rodr"iEuez, B"; 0ter"o Soiana, V,;Cañibano, M"A. y [stebafl*,F"Servicio de lleurolog ía.Secc i én de I'ieurorrad ioiogía*'Ci uclari San i lari a "l-,4 Paz",, Facultad de l''ledf c'i naUn j ve rs i ciaci Au tónoma " Mad r í dPresentan¡os una enf er"ma de 65 años QU€, se j s meses anies de su 'ingresoen nuesi;r'o Set"vicion romenzó con una cl inica de astenia anonexia y febricu'lavespertina, que no n¡ejor^d c0n antÍbioterap"ia" Tt es meses rnás tarde p'telentajnestaLlilidacl en 'ia mar^ühü, sensacÍ6n de mareü, fláuseas¡ vomjtos y v.is"i ói'¡ b':-rrosa que se siEu'ió de convr.¡lsi0nes tónic0*clonlcas gelneralizadas" Fr.¡é ingre*sada en una clíñica donde se dragnosticó rie tuberculosis m"i l"iar y se injcjotrat.amiento especifico (hidracidás, etalnbutol y r"ifanpÍcina) , dl pnesentai" unnuevo episotJio con'driisivo tré rentitida a nuesLro Senvjcjo"A su ingr..eso se apr,'ecÍó una desoy'Íentacidn tempon'oespacial, djsininuciénde la aiencroñ-conr:entración, afasia sens0rial c0n parafasias y jerga'fasianamnesia para hech,:s recientes, apraxia ideo*motrtz y aster"eCIEnCIsia.,_Nc pl"esentabra déficjts motures ni $ensit.jvos, ref-lejos ostepteirdinosüi normales" Sjg---nos meníngeos. negatjvos y f'ondo de ojo normal . Febl"jc,r,,i'i a de 37 o5"C'Se real jza T.A"C, apreciándose varios nódu'los n destribuidos en ambos hemi sferi 6s , QU€ captan contraste y se nodean de un halo hi podenso, nCI desp'laz-ü.do es truct.uras .L.a radioiogía de torax mostraba un patrdn intersticial mjcronodular difr-¡socon preciom'inio en campos rnedios e inferiores.tl electroencefa'logrania mostraba una activiclad bioeléctrjca cenebnali r"regul ar, coll brotes de ondas agudas q.ue predomi nan sobre hern"isf er j o izqui erdo"Lrrs estud'ios de laboratorio (Hematológicos, bioquímica, etc" ) nrostraroncorno anoma'l ias, una elevac"ión de la VSG y un aumenlo de las fosfatasas alcal j-nas,Las 'inr,estigaciones de baciio de Kock en espltto, orina y LCR fueron neggt-rvas" AEÍ como'l a intradermorreacción c0n tuber"cul-i na,,La composlcÍcin del LIR frré normal , tanto en su estudio crtoquimico colnu.te I protei nograrna e i nmuncre"l ectrof ones i s .La garrrmagrafía hepato-espiénÍca evidenc'iaba una irr"egular''"idad difusa enel clepósito del rad'iocolorde a nivel hepático, sjendo nc;rrmal en el bazo,L-as pruebas f'r-¡nc ional es respi ratori as f ueron no'r'maJ es "Ante 1a sospecha cle sarcülciosis se realizó broncciscopia, que resultónorma''l o y se obt.,,¡vo muestra pür broncoaspi raci ón para cl lt¡-log ía o quq tYé negativa, asÍ üomo sr.tá bi ripsÍa transbronquial cuyo estud'io anatonrn:pdto1ógi co cle*mostró la extstencia, en parenquima pulmonarr de gtanulomas i"uberculoides sinpoder ev'idenciar"la existenc"ia de baeilos acido-a'[coho'l res'i stentes,'