XXXII Reunión Anual, Barcelona, 12-13 diciembre 1980

LA CISTICTRCOSIS CEREBRAL A LA LUZ DE LA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA.Zubieta*, J.L", Viteri, c", AguÍlera**, F.,l'{artínez vila, E", Deigado, G^,0livé, J.l'1. y lulartínez-LaEe, J"14"* Sección de NeurcrradÍo1ogía.** Servicio de Neurocirugía,,Departamento de Neuroiogía" Facultad de Medicina" Clínica Universjtai"ia" Universi dad de Na va ri^a ^La tomografía axia'l computarizada (TAC) ha revolucionado la apt1 tud delneuról oqo para lograr diagnósticos etiológicos más precisos y ha camb'iado prgfundamente la actitud del ¡nédi co en su! pesqu jsas diagnésticas con r"iesgo ¿eprescind-ir -cr veces a lato precio- de la consulta cl iñica neurológica.En el curso del úl timo año hemss pod'ido diagnosticar' 15 enfermos de ci stjcercosis cenebral merced a la TAC. El diagnóstióo clínico de presunción esltLivo en la mayoría de los casos bien lejos de la realidad" En 13 enfermos elcuadro clinico y la problemática diagnóstica se reducía a la consideración delna epilensia t,ardía (conlienzo de las crisis después de los 20 años de edad).En un enf,ermo se plante6 la pos'ibil idad de un tumor orbÍtario y el esclarecÍmiento ul teri or de una men ing i t'is recurrente con pl eoci tos i s a predom j ni o eosjnofílrco,En otro enfermo, la comprobación de una hidrocefaliá trjventricularachacada a una estenosis acueductal idiopática, fué el or^igen de la investigaci én cl ínj ca.La demostracién mediante la TAC de cisticel"cosis cerebral en los 1b enfermos,reafirmada por la presencia de cisticencos en masas tnusculares de ext'remidadesen todos los casos, viene a corroborar que ésta afección es la mástmportante enfermedad parasitaria del sistema nervioso tanto por su ampliadistrjbuctén geográfica como por su elevada incidencia y actualiza la aportaciónde ISAMAT dc la RIVA de años atrás"La varjedad de síntomas y s"ignos que la neurocistjcercosis origina, laposibilidad de que la larva asiente peligrosamente en la economía deT organismohumano.y otros hechos derivados de Ia zoonosjs de éste parásito hañ dealertar al médico todavÍa hoy.Los cistjcercos en el sistema nervioso central, quísticos intraparen*quimat,osos o nacemosos intraventriculares o subaracnoídeos, originan sindrcmesep'i 1épticos, demencial*t, de h'i pertensÍón intracranea'l y muy raramenteintraespinales. No es_pos"ib1e su diagnóstico sobre una base de iospecha clínica"_Laspruebas biológícas son aleatorjas y las neuro-radiológicas conven*c Íonal es s imp"les y de contraste angi ográf f co, neumoencef ai ográf íco o ventrículográf'íco no son definitÍvas"La TAC en nuestra casuística ha mostrado inequívocamente la certeeadiqgnóstica: ca.lcjficaciones palenquimatosas, formaciones quisticas no caj*cificadas reforzadas tras inyección de contraste, etc" Sin'emba!go, los hallazgosen un enfenno con fonma racemosa constituyen acontecinl;eñtós de particularreflexión"Un varÓn de 51 años desarrol la en poco tiempo un síndrome de cef'al easy demenc"ía ' L"a TAC demuestra una hi drocefat i a tri ventrf cu l ar si n buena vi sualjzación del cuarto ventrículo" Se juzga que es debida a una estenosjs de :