XXXII Reunión Anual, Barcelona, 12-13 diciembre 1980

MENINGiTIS RECI DIVANTEpOR QUISTT ABSCESIFICADO DE LA B0I-SA Dt RATHKE,Eiras, J.i Carcavilla,L.; Gómez Perún, J. y Al-Kudsi R"Servicio Neuroc'irugía. Ciudad Sanitaria "José Antonio", Zaragoza"I NTRODUCC I ON "En la presente comunicacjón, aportamos un caso al ya publjcado en laescasa Iiteratura existente, sobre qu"istes de Ia bolsa de Rathke abscesjficados,cuyos problemas ciiagnósticos y de evolución nos parecen de interés"La apari ci ón de cuadros meningeos rec'id j vantes , ha si do descri ta enrelación a focos 'i nfeccjosos de senos, mastoides, prCIcesos en comunicacióncon el exterior (rinorreas, sinus dermoides, etc" ), y menos fnecuen*"ementeori gi nadas por tumores.Es bien conocido que los qu'istes epidermoides pueden oniginar meningitisasépticas por salida al espacio subaracnoideo de crist.ales de colesterina.El origen intrasellar ha sido ampliamente nevisado por Domingue (L977),que encuentra en la ljteratura 50 casos de abscesos hipofisarjos;9 de ellosasentaban sobre tumores o quistes" tl tumor jnfectado fué en 5 ocasjones unadenoma cromófobo, efl 3 un craneofaringioma y un caso descrito por Obenchajn(tglZ) asentaba en un quiste de la bolsa de Rathke"CASO CLINICO"Paciente de 42 años de edad, c&sada, con 2 hjjos, gu€ íngresa en nuestroServicio el 30-U-77.Como antecedentes pensonales, cefaleas desde la adolescencia, ffiiopíabilateral jntensa y obesjdad constitucional "Desde un año antes de su ingreso, s€ intensifjcan sus cefaleas, tomandoaspecto jaquecoide de predonrinÍo derecho y amenorrea de apar'icjón brusca.Es estudiada y tratada en otros centros, donde le practican angiografíade carotida derecha y que fué normal, así como figadura de la arteriatempora'l derecha que no f ué segui da de mejorÍa cl íni ca.Veinte dÍas antes de su ingreso presentó un cuadro irr"itativo meníngeoque se rep'itió en dos ocasiones más dui:ante su hospital'izac jón.Los controles de L.C.R., mostraron jnt,ensa pleocitosis, con neutrofjlia,gran cantidad de hematíes, albuminorraquia moderada, con cifras normales deg'l ucosa y cul ti vos negati vos.Durante mes y medi o f ué someti da a tratamiento anti bioteráp'ico, i ncl u-yendo durante una fase medicacjón tuberculostática, que,no se siguieron demejoría clínica ni licuoral " Los controles bacteriológicos fueron sistemáticamentenegati vos "