XXXII Reunión Anual, Barcelona, 12-13 diciembre 1980

El es tud j o general no demostró I a exi stenci a de f ocos sépti cos ex"üracerebrales "La exploraciÓn neurooftalmoiógica fué normal y los estudjos radíolrigicosde cnáneo no aportaron datos patológjcos.Por el canáct,er rec id ivante de I os brotes meningeos e sospechamos I aexjstenc"ía de un tumon epidermoide, por lo que se le practico una f"A"C. quef ué nov'mal "Una neumoencefal ognaf ía rnostró el evac jón y rechazo posterÍor de I a c'i s-terna optoquiasmática y la ang'iografía de carótida derecha evidenciaba unaestenosjs de bjfurcación carotídea que englobaba el segmento A-1"EI estudio de potencÍales evocados cietectó un djscreto alargamiento deI as I atenc j as , s'in ori entac j 6n topognáf 'íca .El 11-VII-77 se practica cranjotomía fnonto-esfenoidal derecha que permiteaprecian una aracnoiditjs basal que engloba base frontal, cisterna optoquiasmát.ica,bifurcación carotídea y val le Silviano, Entre los nervios épitcosapa'r"ece una membnana inflamatoria tensa, de color blanco-amarillentor cu*ya punc'ión da salida de 2 mj. de 'l íquido espeso de aspecto purulento. La cavidad oclrpa silla turca y sus paredes están forrnadas por un tejido granujjentodeaspecto turnoral que se extrae en su totalidad con cucharjjla.t1 crJrso postoperatorio inmeciiato fué satjsfactorio, desaparecienclo susgqfql eas y normal i zandose el L " C. R. Como secuel a quedó una di abetes i ns Íp'ida ,fáci lmente controlable con Pitres'in.El cultivo del pus extraido fué negativo.El estudio endocrjno"légÍco evidenci6 una desconexión Hipotálarno-hipofisaria.tl estud"io patol ógi co (Drs " ¡4a José Ri os Mi tchel I n Dom'ingo DomÍnguez Gómez), demuestra una formación quística con revestimiento interño de .píi.l"io=piano pol iestratificado, s jn g'lobos córneos ni queratinizac jón" Su capa mássuperficial está formada por epitelio monoestratificado cilÍndrfco cij lado,pefo sin células calic'iformes" A ningún nivel se evidencia imágen o disposiciónadamantÍnomatosa en áreas epiteliales"La capa externa está formada por tejido fibroso, rndrcadamente vascularizadocon i ntensa j nf i I trac j ón de I eucoci tos pol imorfo-nuc'leares ,Tal imágen corresponde a un quiste de la bolsa de Rathke abscesificado.Dos meses después reingresa por presentar un nuevo brote meningeCI contraducción I icuonal .Un nLievcr estudio con T"A.C" muestra una hidrocefal ja, por lo que se leimpi antÓ una deri vac'ión ventrícul o-atrial , que no fué seguida de mejoría cl í-nica.il 17-X-77 es reintervenidaoperac i ón anteri or.con hallazgos superponibles alos de laLai ntervenci ón fué segu'idade .un deteri oro progres j vo de Inivel de con-