XXXII Reunión Anual, Barcelona, 12-13 diciembre 1980

ta d i I ataci ón ventri cul ar "tl estado genera'l del pac'íente se deteri or"d pr0gres j vamente , fal 'leci endoal mes y medio de su ingreso" El estudjo necróps'ico most,ró la pr'esencia deun col angi ocarc j noma con carc j nomatos i s menf ngea , metástasi s gl romerul ares di -fusas, metástasis suprarrenales y 6seas.tl segiindo caso es el de una pacíente diagnostjcada en 1"973 de un cistoadenocarcinomaseroso de ovario, y en el año t^977 de un carcinoma ductalinfj'ftrante en mama derecha con metástasis en pulmón derecho. Dos años antesde su ingreso comenzé con cefaleas nü localizadas, pnecedioas oe sensacién demareo y escotomas y acompañadas de vómit,os" Este cuadro se agravé en jos ültimos quince dÍas, acompañándose de trastornos del equilibrio y gran afectacióñgenel^a1. In ia exp"l oracjón destacaba una borrosidad bilateral de papilas coningurgrtación venosa en el fondo de ojo"Discreta rigidez de nuca con reflej,:sos Leoterid j nosos d ismi nu j dos en extremi dades i nferi ores " La nlarcha erai nestab le con aume¡rto de I a base de sustentación.Una T.A.C. realizada de urgencia fué normal "En los exámenes complementanios destacó una V"S"G. de 40 a la primerahora¡ ufl S.M.A.12 con aumento de la fosfatasa a"lcal ina, LDH y GOT, glucemiabasal de 134 mgr%, €stando el restc¡ de I os parámetros en 'l ím j tes normal es " Elexámen radioiógico de térax mostró metástasis en pu"lmón derecho; la radioicgíasimple de cránec puso de manifiesto la ausencia del borde superior de lamandibula izquierda, pfobablemente debido a metástasis. El aná.l isjs de L"C"R"evidencjó 2,30 gyl1. de proteínas; 0,35 Er/1, de glucosa, 270 hematíes y 130leucocitos con un Papanicolau grado IiI"El nivel de conciencia de la enferma fué deteriorándose progresivamente,apa?^eciendo episodios de agitaci6n, deljrio y alucinaciones, 'instaurándose enLinos dÍas un sÍndr"ome meníngeo florido y agravándose el estado genera'l , Sejnicié el tratam"iento según las pautas habituales, siendo trasladada ia enfermaa su domicilio donde falleció,El objeto de presentar estos casos es mostrar dos formas de presentaciónde I a carc i nomatos"is meníngea: en el primero de el I os aparece como "debut" yúnica manjfestación clínica del proceso maligno; en el segundo surge en una paciente previamente diagnosticada de cáncer de mama" Su mayor interés radicaen el diagnóstico y tratamiento precoz de ésta afecci6n neurológica, poco frecuenteen el curso de procesos oncol ógi cos "