XXXII Reunión Anual, Barcelona, 12-13 diciembre 1980

PARALISIS FACiAL PERIFERICA. ESTUDIO CLINICO YELECTROFISIOLOGICO DE 4OO CASOSJ "Ma. FernándezServicio de Neurofjsiología Clínica" Ciudad Sanitaria Valle de Flebrdn" Barcelana.t] material util izado en este trabajo lo constítuye 400 casCIs de Parál isis F-ac'ialPerifén'ica (P"F.P.) vjstos en este Centro entre 1974 y 1980"La frecuencia de este proceso y la precocidad con que a menudo los pacientesacuden a los Servicios de Urgencias, han permjtido realizar un estudio exhaustrv0 de un número elevado de casoso er un tiempo relativamente corto.En 5C casos, hemos prestado particular atención al comportamiento electnofisjolégicodel proceso en los primenos días, a fin de establecer de forma precisael tipo y grado de lesión, en un intento de asentar sobre bases sólidas 'la indrcación qu'irúrg'ica, descompresiva, -hoy día objeto de vivas polémicas en la bj-*b'liografía otorrinolaringológÍca-, o la valoracién de los tratamientos médicosE1 protocolo inicial jncluye: síntoma jnicial, epífora, xeroftalmia, disgeusrashiperacusia, dolor mastoideo y sintomas derjvados del déficjt motor. En la fase de recuperación se estudió'igualmente la sensación de tirantez, láqrimas decocodriloy Síndrome de Frey. En todos los casos, s€ practicó un estudio electrofisiológicocompleto, €lectromiográfico, neurográfico y reflexológfco en laprimera exploraci6n y subsiguientemente al primer mes, terceroo sexto, noveno yduodéc'imo de evolucjón, dependiendo, como es obvio, del curso del proceso. Entodos los casos se realjzó un estudio analítico completo, y estudio radjológiccdel peñasco cuando se consideró indicado; en 20 casos se pr"actÍcó un examen au*di ométri co .La evaluación clínica definitiva se estableció sobre Ia base de tres cniteniosbásicos: motilidad espontánea y voluntaria; presencÍa o no de asimetría en reposo y sincinesia motora y vegetatjva, lo que permitió djvidir los resuitados fi:'nales en cuatro grupos: 0: recuperacjón completa;, 1 a 3: secuela mínima; 4 a 6:secuel a moderada; 7 o más: secuel a severa "Resu I tadosEl BB% de los casos mostró como síntoma inicial (preced'iendo incluso en variosdÍas a la instauracjón de la pará1 js'i s), disgeusia !/o dolor retroauricular, trrel restante L2% el primer síntoma fue el lagrimeo, gue, por" otra parte, aparecióen todos los casos en a1gún momento de la evolución" Le siguen, €n frecuencja absoluta, €l dolor retroauricular (92%),la disgeusia y ja hipenacusia (502,)" Njnllguno de estos tres síntomas mostnó valor pronóstico alguno.