XXXII ReuniÃ³n Anual, Barcelona, 12-13 diciembre 1980

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SINDROMT DT I-ANC[-ADAMS, ASPIüTOS NIUROOI,IlPIICOS Y ITRAPEUTICOSGarcía-Merino, J.A., MárqLIez, M., Vri )ar, M.[. o Gárcia de Yébenes, JCl i ni ca Puerta de Hi erro. Centro Ramón y Ca;ial .Un enfermo br'clnconeumópata de 67 años cie edad y sin padecimientos neul"cllóqrcosprevios, sufnió una parada cardjorespiratorÍa a consecuenc'ia de una aoudización de su enfermedad, Permaneci ó en coma durante nume!^osos dias. A niedi daque su nivel de conciencia se normalizaba fueron haciéndose evidentes miocloniasarritmicas e irregulares, que inrteresaban fundameltalmente las extremidades y el tronco y que se desencadenaban cCIn la ejecución de mrrvjmjentos voiuntarios"txistta asímismo cierto clrado de d"ismetrÍa" Debido a la intensidadde l as mi ocl onías 'le resul taba imposi bl e mantenerse en pi e o movi l j zar condestreza sus miembros. tl ttG realizado inicialmente rnos'Lraba brotes de ondaslentas y depresión de la actividad de fondo; más adelante se normalizó. En laTC de cráneo se adr¡ertÍa atrofia corticosubcortical y ciertc¡ oy^ado de atrofiatroncoencefá'l ica. Se determjnaron niveles de ácÍdos homovani I jco y 5-HIA en LüRobtenido pür"punción lumbar. A los dcs meses de evolución se comenzó a administrar va'l proatü sédi co hasta una dos"! s de 2000 mg . d i ari os , l-a respuesta al trátamiento fue muy notabie ya qL¡e las mioclonías dis¡n'inulveron en rrrado sL¡perior -al 75%, perrnjtiendo al paciente deambular y valerse por si irrismo"tl presente caso corresponde al síndrome de cioclonias de acción o de intencióncomo secuela oe encefalopatia anóxica, descrito en 1963 por Lance y Adarns"Se comentan aspectos de"l tratamiento y se d'iscute la jnterpretación de los nivelesde S-HIA en LCR y su valor como pred'icc'ión de la respuesta terapeüticadel 5-0H-lri ptófano,
ENCEFALOPATIA POR DISULFIRANFeijoo, M,, Jiménez, M., Martínez' F., Romero, J.Sección de Neurología. Unidad de Cuidados Intensjvos. Residencia Sanitaria de laSeguri dad Soci al . Butngos.Un paciente de 29 años presenta, tras la toma de 15 qramos de djsulfirán en eltranscurso de una semana, un cuadro caracterizado por mutismo, hipertonía extrmeacefálica y de extremidades.Se practi có di ál i si s y terapi a i ntensi va durante un mes fal l eci endo súb'itamenteiin alcanzar un normal n'ivej de conciencia, aunque la rigidez había descendido 'importantemente desde los primeros días.El estudio anatomopatolócrico no mostró causa evidente del exitus ni se observaron en el cerebro lesiones macroscópjcas.Se discuten las complicaciones neurolóqicas de la terapia con disulfirán haciendo especial h'incapie en el encefalopatÍa producida por este fármaco.
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