L, iNi.Oi'iAS CTRE[JRALTS PRIMARIOS .Fernéindez May'tinu F ; Trujlllo Ferreru f ";Pérez de Paz, Ay de Juan, PServicio de Net¡y'oiagia. l-iosp"ital üenenal y Ci inico de Tener"ifeLJn Í vens idad de L-a Laguna ^ Teneri f e "Lers 'l inforiaE prin:arios rlel S,,N.C, cctnst'ituyen entie el 0,5 y el !7, detodos I os tumores cerebra"les , su conocirn j ento es 'i ncompl etr: y generalmente pr_qsenta n pr ob'l emas d ia Enósi icos importantes " [n, l a úl tima Reun j ón* de ésta Soe "iedad,Anc iCInes y col , presentarori 2 cas0s de l'info'rrras cerebrales prÍmarios nohodgkinianos; v este mismo año Sa.lamon y col . han publir:ado otros 6 casos" tlinterés del ¿ema es pues evíclente" Nosotnos hemos es'fu,ljado cuaty'o cas0s, QU€scn motivo de la presente cCImunicación"La edad de las enferrnos estaba cornpnend'ida entre 41 y 59 años, 2 eran vav"ones y 2 hembras La h'i st.oria cl in jca se remontó desde 10 díaE hasta un año ymerjio antes de sen vistos pcr nosotros " Desde un punto de vrsta cl inico, lospacient,es pl^esentarort la s iguiente sinLomatoiogía: s'índy'onle de dernenr'"ia con deterior"o progr"esivo y afectai:ión de la marcha y diver sos pai"es cy"anealesl sín."'*drornc sensjtivo (parest"esjas) y cr^isjs epiléptlcas; síndnome henlipanético pi"rgmidal izqurercio y pos'Lenior ceterioro cJe las condic'iones neurCI1ógicas y generaies del paciente; y un sfndrome.de hipertensión"i ntracraneane por procesCI ex*pansivo de f',iSü posteri0r,El diagnósticr' de ios cuatro casos se real rzó por lc¡s datos cl ínicos ycomplementarios, que inclr.,¡.yer0n: cito'logía del l"-"C,R., gantniagraJía cerebna"l yTAC, aparte cle o'[ras pruebas neur0radiol ég j cas y generai es convenci onal es " '[respacientes fueron sonietjdos a tratamiento qu'irúrgÍco, qr,r'rmicrterápico y t"adioterápia- Un cuarto caso no pudo ser Íntervenido y I a comprobar-:ién anatómica sehtza en ia neclopsia" El estudio anatomo-patoiógÍco detenmino que se tratabade: un j nmunoc j toma , ufi sarcoma i nmunobl ásti co, un I "infoma '[ i nfobl ásti c,l ¡r L¡nI j nf oma cerebral primar"'!o de esti rpe retÍ cul osarcomatosa ^Aún admitiendo lu linritadc de la experiencia, podenros dec'ir quet l") Desdeel r¡unto de vista clfn'ico, el )asEo fundamental es la extrema diversidad deexpresrón semjológ'i ca y evolutiva'o 2" ) Destacar" ia lrnport",ancia diagnóstica delos exámenes cf t.o1ógic,rs del !-"C.R. cuando se encuentran datos positÍvrrs, per0que la negat ji v"ídad de 'l os 'rnjsmos no exc iuye el diagn'cstjco; 3') El vaior re"lativoy a veces contrad'ictoi."io de ia Eammagraf ia cerebra'[ ; y 4") La importanciade 1i¡s da.tos apcrtados por la TAC de los gue, si pudieran resuminse en algunosdatos c0ncretos, habria que decr r: a) su polimonf"a expl.'esión) , b) la r',ipiclae,¡olutividad de las lesiones, c) que se trata de masas de bordes irregulares ydens'idad homogénea, que se i"ef uerzan con el contraste, d ) presenc i a de edema,pero e?''r men0r' gradr: de lo que cabi"ia esperal" en turnores Quo, cümü¡ los g.l iomas,compontan un al to grado de mal j gnÍdaci y e) el carácter^ anodi no en L¡r.! casü (elcaso que f alleciÓ y que fué autops'iado), en el que se observó una imágen dedesmielinizac'ión y I jgenr: edenrae con escasa expans-iviciaciu QUB c:ontr"astó üon lai nrportancl a oe I as I es l ones anatomo- Fato j ég i cas compr'obadas posteri 0r"rnente "
t-tEt,lAit0IcSLAsT0tlA iNTRAMIDULAR" CONSIDERACIONES CLINiCAS, RADIOLOGICAS Y QUIRUR-EICNS A PROPO:SIIO DE UN CASÜ.Llovet, J,; Florensa, R.; l''lahn, H.,; Soler, L. y Pou, A.instj tuto ileurol óg"ico 14unjci pa1 l"iospi tal Ntr'a " Sra , del Mar "El hernangÍ obl astoma como tumor i ntramedul ar l'ntrínseco const'ituye unaeventualidad de muy rara observacjón. La mayoría de los casos aportados coexistencon r:tra topografi'a especialmente la cerebelosa, debjéndose c0nstder,'arc0m0 integrantes dr.l síndrome de Hippel-Lindau, 6 bien se manjf-iesta como ciesi tuac i ón parci al o predorn j naritemente extramedul ar ., El caso que vamos a comunicarcoy"r'esponde a un proceso tumoral ubicado en üei cio posterror de 'la médula cervical y el motivo principal de su aportación es el de anal iz-ar su exprgsividad cl i'nica y radiológica, la cornespondiente verif icación quirürgica, lcque ha de permitir ante a'lgún otro caso aná'l ogo obtener una ailroximac'ión diagnóstÍca etiol ógi ca preoperator ja. Es el primer caso que hemos tenido ocas'iónde tratar en los últjmos cinco años frente a cinco casos de hemangioblastomascerebeloso en el mjsmo espacio de t'iempo y supratentonjal.0bservación clínica: Se trata de una mujer de 46 años s'in antecedentesfami I j ares , crl cuyos antecedentes personal es f igura una parapares i a súbi tacon retenc j ón urinaria, hace 14 años I o que cedi ó por compl eto en el curso dep0cos días, habiendo sido cal if icado tal episodio
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