XXXII Reunión Anual, Barcelona, 12-13 diciembre 1980

cienc"la aparecjerrdo dos dias despuési, hemiparesia lzquierda y midrias'f s denecha"Una nueva angÍugr"afía señala un desplazamientc hacja la izqu"iey'da de perical I osas "Es rejntervenicia apareciendo un intenso edema que obliga a practicar unaI obectoniía f r.ontal derecha .il estadcr neurCI'lóg"ico siguÍó deter"iorándose de for"ma progresi va fal leciendod los cinco cías de ésta intervención.No se consiguió autorizacjón para efectuar necropsia,DiSCIJSiON.Abscesos pituitarios han sjdo desc.rjtos por propagaci6n en continuidadde infeccjones de seno esfenoidal (Boggs, 1919; Bouch, 1964), aunque en c'ier*tas resul te cij f íci I prec j sar cual es el proceso primar j o,En la rev'i sión de la literatura encontrarnos 9 descrjpc'iones de abscesoslocalizados en un tumor intrasellar, tratándose en la mayonía de los casos deecienomas croniófobos (Asenjo, lrlhal I ey, Hamman o etc , ) ; 0brador, l;lontri eul y Ri -sel, describen tales abscesos en craneofarinEioma"La ürri ca observaci ón de qui ste de 'l a bol sa de Rathke i nfectado f ué publÍcaoap,0r 0benchain en I.972,,Los qu i stes de I a bol sa de Rathke s i ntomáti cos f ueron revi sados porYoshjda en I.977, encontrando 35 cas0s, d€ los cuales 2A fueron diagnost'i ca*dos por intervención quirúrgica o biopsia y 15 tras necropsia" Las manifesta*ciones clínicas eran superponibles a las de un adenoma cromdfobo,El caso py'esentado por nosotnos es muy sjmilan al descrito po'r- 0benchain,cursando ambos con cefalea bitemporaln borrosidad de la vÍsién, fiebrey p]eocitosis de L.C.R. En su caso el germen pudo ser identificado, tratándosede un estafilococo epidermidis, mientras que en nuestra paciente los nume*rosos controles bacteriológicos real izados fueron sistemátjcamente negat'ivos.L"a di flcultad de aislar el germen casua"l es cÍtada por Domjngue qu'ien sólo laencuentra en 3 de los 7 abscesos hipofisarjos por él descritos, Igualmente en'la mi tad de I os turnores sel I ares absces i f i cados no se encuentra germen ,La localización del absceso sellar no plantea dificultades cuando setr"aduce clinicamente por afectación optoquiasmátjca o endocrjna, pero en elcaso de mani festarse por brotes meningeos, las djficril tades diagnósticas son"irnportan Les "La radioiogía de la silla turca puede ser norma'tr y en nuestro caso, laT.A.C. no apor"tó datos local izadores y únicamente la neumoencefalograf ia aclanóla situacíén de la lesién.En el caso pub'l f cado por Obrador y B1ázqueze un primen estr.¡dio neumoencefalogr'áficcly angiográfico fué norma'l , y sólo B meses después aparecieronsÍgnos de ocupac"ión optoquiasmática. Tales dificultades diagnósticas soni guialmente comentadas por Domi ngue en su rev j s ión de I a I i teratura.