XXXII Reunión Anual, Barcelona, 12-13 diciembre 1980

CARCINOMATOS IS MTNINGEA "Cañibano Casarrubios, lt4"A"; Díez Tejedor, t.; Barreiro Tellao P"; RibacobaMontero, R. y Otero Solana, V"Servi ci o de Neurol ogía , Cl udad San j ta,r"ia "La ?az", [4adr j d.Gutiérrez Mol i na, M. y tnriqL¡ez Ascanza, R'Departamento de Anatomía Patol óg'ica.. Ci udad Sani tari a oiLa Paz " " Madri d "La carcino¡natosjs meníngea pura se canacterjza por la afectación metastásicadjfusa de las 'leptomeninges en ausencia de metástasis en otras partesdel S.N.C.Es una complicación rara del cáncer y, en ocasiones, puede ser la primeramaní festac-ión de su presencia" Este es el caso del primen paciente quese presenta "Se trata de un vardn de 59 añosu con antecedentes de ingesta etílicajmpontanteo que desde mes y medio antes de su ingreso aquejaba cefaléa occipÍtalirrradiada a región fronto-tempora'l , nucalgÍas jrradiadas a miembros superioresy cambio de carácter con irritabil'idad, dsi como anorexia y pérdidade peso.[rr I a expl orac.ión gene'r'a] destacaba un regul ar estado general con di screta paf idez cie piel y mucosas, siendo el nesto nonmal" Desde el punto de vistaneurológicoel paciente estaba conscjente y orjentado con rnarcada rigidez denuca y signos de Kernig y Brudzinsky positivos. Refleios osteotendjnosos h'ipoactivoscon amiotrofias" Discreto temb'lor intencional s'in dismetnía" La marchaera inestable, mostrando en la prueba de RomberE un baile tendinoso" El fondode ojo 'fué normal .Un T.A.C. realizado de uy"gencia descartó la existencia de coleccioneshemáti cas o proceso expans'i vo ,En 'ios exámenes compl ementarios destacaba una Fosfatasa Al cal i na deL75i mU/cco siendo e] resto de los parámetros norma'les.El t"E"G" nlostró una actividad de fondo irregular y lentifjcada.El exámen r"adiológ'ico de col umna cervical rnostró discretos signos artrósicos.En la radiología de torax se apreciaron lesiones específicas resjduales,siendo el estudio de cráneo y abdomen normales, El L.C"R" fué xantocró¡njcoa presión normal con I,26 gy/l. de proteinas; 0,20 gr/l . de glucosa, 2 células y hematíes estrellados" La arteriografía de carótida y vertebral derechaf ueron norlxal es . tl estudi o enzimcl ógi co hepáti co mostró una Fosfatasa Al cal 'inade 230 mU/ml, siendo el resto normal "il cuadro clínico evolucionó desfavorablemente, exacerh¡ándose el síndrornemeníngeo y alterándose el estado general " Un nuevo anál isis de l-."C"R" mCIstró3,60 gr/1. de pnoteínas; 0,10 gy/1" de glucosa con 5 células y 24A hema*ties. Una semana más tarde las proteinas alcanzaron los 5 gy/1. Los Papanicolaurealjzados en éstos 1íqujdos mostraron un material acelular y en ningún casose aisló bacilo de Koch" En sucesivos T,A"C. realizados se objetjvó una discre-