XXXII Reunión Anual, Barcelona, 12-13 diciembre 1980

El 6% de ios pacientes tenían antecedentes de P.F.P" en el mÍsmo lado y el g%sumaba a la P.F.P. algún signo del SÍndrome de Melkersson Rosent,hal (lingua plj_cata !/o ederna fac"ial ). Un 4% de los pacientes fueron diagnosticados de Síntjriime de Ramsay-Hunt. Entre los procesos generales, clásicamente considerados colmo predisponentes, hemos contabilizado, por orden de frecuencia: procesos devías respjratorras altas, lB%. Diabetes, I0,4%. Hipertensión Arterral , 9%,Antecedentes de P. F. P. en fam j l i ares de primer grado , 5,7%. P . F. P. r'eci di vante5% " tmbarazo u 2% .La medja giobal de edad fué de 31 años, con una d'istribución cjaramente bjmocialcon picos er¡tre los 10 y los 25 añoso y los 45 y los 60.Los cuatro !trupos c'l ínjcos señaladosu s€ adscribieron a cuatro niveles electrofisjológicos precisos :GrupoJ : Recuperación sin secuelas. En este grupo (6A%) 1a necuperaclónprodu jo en un pl azo corto, de 1 a 3 meses " La deqenenaci 6n axonal a'lcanzó50% de ios axones o menos.SCalGrupo II : Recuperación con secuelas mínimas, En estos pacientes (15%) 1a est¿E:ITT?áE-i ón evolutiva alcanzó más tarde (3 a 6 meses) y eiectrofisioiógicamentecursaroncon un grado de axonotmesis que osciló entre el 50 y e1 70%.Grupo III : Secuelas moderadas. Un 10% de pacientes cuya evolución y resu'ltadofinal fue más pobre que ios del grupo anterior, mostró un grado de pérdida axonalinicial que varió entre el 70 y e1 90%, tntre estos dos últimos gr.upos seprodujo un cierto grado de superposición: algunos pacientes eiectrofisiológicamente asignables al grupo IIi, evolucionaron clínicamente de forma ¡¡ás favorable(clínicamente grupo II). Todos ellos fueron pacientes jóvenes, en su mayoríani ños .Grupo IV : Secuela severa, Eiectromiográficamente se caracterizó por un gradosevero de degeneración axonai (90% o más), una edad media siqnificativamente mdselevada (55 años) y una evolución más lenta (6 a 12 meses).De todo ello se puede concluir:1,- No existe ningún indicador clÍnico que permita pronosticar el ritmo e intensidad de la recuperación, a excepción de la motil idad: Las P,,F.P. que conlservanun grado, aunque sea mínimo, de actividad voluntaria, se recuperansin secuelas en un plazo de tiempo breve.2.- La lesión que produce la P,F. actúa de forma aguda y s6lo en algunos casosse extiende a lo 'largo de varios días; puede ser detectada precozmente"3,- Es 1ógico suponer que en este momento se puede todavÍa evitar -aunque ya sehaya consumado la degeneración axonal- el proceso de disrupción de ia estructura fascicuiar del nervio, conocida la mayor resistencia del tejido conjunltivo en relación al nervioso. En cualquier caso, es evidente que, sea cualfuere la actitud terapeúrica elegida, debe ser emp'leada precozmente: la esperamás alIá del 10o día só'lo contribuirá a consolidar 1a irreversibiI idadde la lesión"3.- Las secuelas tardías (paresia residual , contractura, sincinesia, 1ágrimasde cocodrilo, etc...), son más intensas cuanto mayor haya sido la deoeneraciónaxonal , y parecen estar relacionadas con la desectructu rac i ón dó latrama conjuntiva del nervio y la reinervación aberrante.