BRUCELLOS I S LOCAL I ZADAS TN ELCASOS.SISTEMA NERViOSOCTNTRAI-"A PROPOSITO DE TRE-qvaquero, A.u Rebo"l10, M., combav"]0so 0", Mellacio, A. y Bercianor,J.C"l''l ,N. "l{arqués de Valdeci"l la"" Santanden.Desde 'l "97 4 a I ,,980 se di agnosti caron en nuestr"o Hospi tal L27 casos debni¡cellosis. tn tnes varones adultos, sin antecedentes de fiebre de l4alta aunqL¡econ riesgur profesional de contagio, el cuadro cl ínico se circunscribió alas marrjfestaciones neurológicas; se trat.a de dos aracnoidjtis difusas y crónicasy una menirrgit,is recurrente. il diagnóstico se basó en e'l aislamientodel germen en los tres cüsos (t en M0 y 2 en LCR) .y en la posit Ívidad del testde Coombs en suero y LCR (agl uti naci ones s"iempne negat j vos ) . Una hi pergammagl o-bulinorraquia (hasta 43,I%), y su correspondiente elevacjén de la IgG, se halloen 2 pacientes, Aspectos de los ciclos con TetraciclÍna, Sulfad'íazina, tst.rep*torni c Í na y Trimetropnim o Sul fametoxazol ; rebel dia del proceso al tratarn j ento,que obligÓ a prolongarlo mesos 0 a.ños; excelente respuesta a la corticoterapia,hasta el extremo de que en un caso hizo desaparecer la sintomatología durante 3meses, aútt s'i n una cobertura medicamentosa específ ica; y unos hallazgos I icuoralesa lo largo de los tratamientos idéntjcos a los de la escleros'! s múltjple,sal vo por I a pos j ti vi dacj del test de Coombs.La imponcancia del a'islamiento de una Bruce'l la abortus b'iotipo I en elLCR de uno de nuestros pac'ientes ha sido previamente cornunicada (FernándezMazarrasa y co1 ", V Reunjón CientÍfica de la Sección Reg'ional del Noroeste dela Sociedad Españo1 a de Microbiología, santander, 1 "979) "
LA CISTICTRCOSIS CEREBRAL A LA LUZ DE LA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA.Zubieta*, J.L", Viteri, c", AguÍlera**, F.,l'{artínez vila, E", Deigado, G^,0livé, J.l'1. y lulartínez-LaEe, J"14"* Sección de NeurcrradÍo1ogía.** Servicio de Neurocirugía,,Departamento de Neuroiogía" Facultad de Medicina" Clínica Universjtai"ia" Universi dad de Na va ri^a ^La tomografía axia'l computarizada (TAC) ha revolucionado la apt1 tud delneuról oqo para lograr diagnósticos etiológicos más precisos y ha camb'iado prgfundamente la actitud del ¡nédi co en su! pesqu jsas diagnésticas con r"iesgo ¿eprescind-ir -cr veces a lato precio- de la consulta cl iñica neurológica.En el curso del úl timo año hemss pod'ido diagnosticar' 15 enfermos de ci stjcercosis cenebral merced a la TAC. El diagnóstióo clínico de presunción esltLivo en la mayoría de los casos bien lejos de la realidad" En <strong>13</strong> enfermos elcuadro clinico y la problemática diagnóstica se reducía a la consideración delna epilensia t,ardía (conlienzo de las crisis después de los 20 años de edad).En un enf,ermo se plante6 la pos'ibil idad de un tumor orbÍtario y el esclarecÍmiento ul teri or de una men ing i t'is recurrente con pl eoci tos i s a predom j ni o eosjnofílrco,En otro enfermo, la comprobación de una hidrocefaliá trjventricularachacada a una estenosis acueductal idiopática, fué el or^igen de la investigaci én cl ínj ca.La demostracién mediante la TAC de cisticel"cosis cerebral en los 1b enfermos,reafirmada por la presencia de cisticencos en masas tnusculares de ext'remidadesen todos los casos, viene a corroborar que ésta afección es la mástmportante enfermedad parasitaria del sistema nervioso tanto por su ampliadistrjbuctén geográfica como por su elevada incidencia y actualiza la aportaciónde ISAMAT dc la RIVA de años atrás"La varjedad de síntomas y s"ignos que la neurocistjcercosis origina, laposibilidad de que la larva asiente peligrosamente en la economía deT organismohumano.y otros hechos derivados de Ia zoonosjs de éste parásito hañ dealertar al médico todavÍa hoy.Los cistjcercos en el sistema nervioso central, quísticos intraparen*quimat,osos o nacemosos intraventriculares o subaracnoídeos, originan sindrcmesep'i 1épticos, demencial*t, de h'i pertensÍón intracranea'l y muy raramenteintraespinales. No es_pos"ib1e su diagnóstico sobre una base de iospecha clínica"_Laspruebas biológícas son aleatorjas y las neuro-radiológicas conven*c Íonal es s imp"les y de contraste angi ográf f co, neumoencef ai ográf íco o ventrículográf'íco no son definitÍvas"La TAC en nuestra casuística ha mostrado inequívocamente la certeeadiqgnóstica: ca.lcjficaciones palenquimatosas, formaciones quisticas no caj*cificadas reforzadas tras inyección de contraste, etc" Sin'emba!go, los hallazgosen un enfenno con fonma racemosa constituyen acontecinl;eñtós de particularreflexión"Un varÓn de 51 años desarrol la en poco tiempo un síndrome de cef'al easy demenc"ía ' L"a TAC demuestra una hi drocefat i a tri ventrf cu l ar si n buena vi sualjzación del cuarto ventrículo" Se juzga que es debida a una estenosjs de :
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