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L’INTERACTION VILLE - EQUIPEMENT EN VILLE NOUVELLE - RECEPTION ET ADAPTATION DE LA FORMULE DE L’EQUIPEMENT SOCIO-CULTUREL INTEGRE Rapportdéfinitif - Février 2005CHAPITRE IILa convergence entre la doctrine psychiatrique de secteur et la formule del’équipement intégré :La démarche programmatique initiale sur le terrain de l’hygiène mentale consiste à développer la« doctrine de secteur ». Cette doctrine repose sur un certain nombre de principes et de notions quiinterférent avec le discours de l’équipement intégré :Le premier principe est celui du prima de l’équipe de soins sur le découpage des institutions et sur « lebéton » 94 . Cette primauté de l’activité de l’équipe de soins rejoint le discours sur la pré-animationdéveloppé dans le champ de l’action culturelleLe deuxième principe est celui d’une nécessaire diversification de la prise en charge des patients et dela nécessité de développer des structures extrahospitalières. La conception de ces structures interfèreavec celle des autres structures sanitaires et sociales, centre de PMI, centre social, crèches. Cetteconception va dans le sens du regroupement de ces structures et de leur coordination 95Il s’agit en fait d’une tension à introduire entre la concentration des prises en charge dans l’hôpital et leurdispersion dans la ville, au plus près de l’environnement quotidien des habitants. Cette tension conduitau troisième terme interférant avec le discours sur les équipements intégrés, la notion de réseau.La démarche de rapprochement du CERFI avec les principes initiaux d’aménagement des villes nouvellesse construit au départ à partir du projet concret d’hôpital à Evry. La réflexion sur la mise en place d’unenouvelle instance de concertation et sur la mise en place de structures extrahospitalières se réfère àl’expérience d’une action inter-secteur développée par le docteur Bonnafé entre Corbeil et Evry. Prenantpour modèle cette expérience mise en place dans le contexte d’une agglomération déjà très urbanisée etstructurée autour de la commune de Corbeil, le CERFI s’interroge sur les possibilités de transposition aucontexte de Marne-la-Vallée caractérisé par une grande dispersion des communes et par une absenced’interlocuteur c'est-à-dire quasiment la page blanche. La question est de savoir comment occuper leterrain pour empêcher la reconduction du système traditionnel de psychiatrie hospitalière. Le débat sepolarise entre les partisans pragmatiques d’une définition à priori d’une structure et d’un lieuextrahospitaliers à planifier, un «centre polyvalent de santé mentale » qui puisse s’inscrire dans lalogique de planification des administrations (Guattari) et les partisans de la mise en place avant toutd’équipes développant des pratiques alternatives à l’enferment hospitalier (Bonnafé et Fourquet) 96 . Laposition pragmatique défendue par Guattari conduit le CERFI à collaborer avec l’EPEVRY et avecl’EPAMARNE pour la programmation de centres polyvalents d’hygiène mentale 97 .94 « L’équipe médico-sociale de secteur apparaît comme la cellule productive de soins autour de laquelle s’ordonnel’ensemble du dispositif matériel et institutionnel de l’hygiène mentale. Le travail de l’équipe au sein du milieu social réelprécède la représentation de ce travail en terme de statuts et de tutelles, de délimitations administratives, desubordinations hiérarchiques, de compétences exclusives, etc. La population est sujet à la demande thérapeutique, avantd’être objet de découpages administratifs et de partages de compétences. La gamme des équipements de secteurs ne peutpas correspondre à une représentation des « besoins de la population, ne se définit pas par rapport à cette extérioritéabstraite. C’est autour de l’équipe, « équipement collectif » producteur de soins, que s’agence le processus deprogrammation comme production d’institutions» CERFI, « Programme général provisoire des équipements d’hygiènementale de la ville nouvelle d’Evry », texte dactyl., février 1973. [AD Essonne 1523W630].95 « (…) est-il possible, grâce à cette instance administrative interministérielle qu’est l’établissement public, d’imaginer deséquipements échappant au strict cloisonnement des compétences ? Voilà le genre de questions dont on pourrait discuter etqui d’ailleurs avait été déjà abordée : comment faire qu’il y ait le minimum de m² spécifiquement affectés à la santé mentale ?Comment faire que ces m² thérapeutiques soient placés dans un CES, un foyer de jeunes travailleurs ou pourquoi pas dansun supermarché. J’imaginerai bien qu’au lieu de rencontrer des casseroles on tombe sur un infirmier ; encore faudrait-il, pourqu’existe un centre de santé mentale dans un supermarché qu’on l’ait prévu dans la phase de programmation deséquipements collectifs de la ville nouvelle ». M. Fourquet in « Programmation, ville nouvelle et hygiène mentale », CR de laréunion tenue le 01 mars 1972 [AD Essonne, 1523W630]96 « M. Guattari : Est-ce que tu ne crois pas tout de même qu’on devrait prendre le risque de définir un centre polyvalent desanté mentale par un certain nombre de caractéristiques : sa polyvalence, sa taille qui ne devra pas être trop grande, sonmode d’implantation et surtout un rapport entre le nombre de centres et la population concernée (…)Docteur Bonnafé : Je maintiens que si on se replie vers une version moderniste du thème « des pierres avant deshommes », on sera refait. »CERFI, Programmation, villes nouvelles et hygiène mentale, Compte-rendu de la réunion du mercredi 1 er mars 1972 tenue àl’Hôpital H. Rousselle, salle Magnan, p11 [AD Essonne, 1523W630].97 « M. Guattari : Je voudrais qu’on arrive à définir un système de normes dans lequel entrerait aussi bien la quantité debureaux que de cantines ou de garages, et qu’à ce moment là on ait une entité dont l’unicité soit en fin de compte l’équipequi se projette sur ces espaces. Si on ne définit pas cette entité, on aura beau demander des espaces on ne les aura pas,et si on les a, il n’y aura rien dedans, aucune structure administrative par exemple (…) »CERFI, Programmation, villes nouvelles et hygiène mentale, Compte-rendu de la réunion du mercredi 1 er mars 1972, op. cit.,p14.34
L’INTERACTION VILLE - EQUIPEMENT EN VILLE NOUVELLE - RECEPTION ET ADAPTATION DE LA FORMULE DE L’EQUIPEMENT SOCIO-CULTUREL INTEGRE Rapportdéfinitif - Février 2005CHAPITRE IICette position est formalisée par une proposition de « Programme Général des équipements d’hygiènementale de la ville nouvelle d’Evry » établie en 1972 98 .Le projet proposé à Lalande en mars 1973 99 formalise les liens entre la doctrine de secteur et le conceptd’intégration des équipements :- principe de l’intégration des soins dans le milieu urbain- nécessité de développement des structures extra-hospitalières conduisant à « un réseaud’équipements intégrés dans le tissu urbain »- principe d’ouverture sur la ville et donc d’interconnexion avec d’autres activités des équipementsd’hygiène mentale, l’idée étant que ces équipements participent à l’animation urbaine: « leséquipements d’hygiène mentale s’intègrent avec les autres équipements collectifs ; les « m²d’hygiène mentale » sont mêlés souvent aux «m² sociaux » de toute nature : équipementsscolaires et universitaires, sanitaires, sociaux, culturels, etc… Ceci n’est qu’une tendance, maiselle découle du principe de base qui refuse de rejeter la folie dans les murs de l’asile ou de sesmodernes avatars ».La prestation proposée par le CERFI pour la ville nouvelle d’Evry comporte trois volets, la mise au pointd’un programme général, une assistance technique auprès de l’EPA pour le suivi financier etadministratif des dossiers et enfin la constitution d’un groupe de travail permanent.Ce groupe de travail regroupant des praticiens de l’hygiène mentale, des financiers, des collectivitéslocales, serait le promoteur institutionnel, instance transversale qui prendrait la forme d’une associationloi 1901 et qui aurait à charge de définir le programme et aussi les conditions de financement et degestion ultérieure des équipements.Cette démarche globale proposée par le CERFI n’aura pas de suite dans son intégralité. Elle va seheurter à l’opposition d’un certain nombre de médecins et à l’opposition de la DDASS quand à lacréation d’une nouvelle instance de concertation.Elle va déboucher néanmoins concrètement sur la programmation en 1972 d’un centre de jour pourenfants au sein de la « maison de la famille » qui correspond à la partie médico-sociale de l’AGORA 100 .Les interlocuteurs du CERFI à l’EPEVRY sont alors principalement Mlle de Clapier en charge de laprogrammation de la maison de la famille dans l’Agora, Mlle Demur, M. Raynaud et A. Darmagnac.Les tentatives de généralisation de la méthodeA la suite des premières expériences de programmation concertée dans le domaine de la santé mentale(de 1970 à 1973), l’implication du CERFI en ville nouvelle tend par la suite à s’élargir à une activité deprogrammation plus générale des équipements collectifs. Ce changement correspond aussi àl’implication d’autres acteurs au sein du CERFI. Aux acteurs initiaux dont la démarche est très attachéeau domaine de la psychiatrie et à l’enjeu théorique et politique (F. Guattari, F. Fourquet, H. Maury, A.Querrien), s’ajoutent de nouvelles têtes telles que Ariane Cotlenko et Gaétane Lamarche-Vadel, anciensmembres du GIP (Groupe Intervention Prison de M. Foucault) ou Georges Grass, psychologue à laclinique de La Borde qui s’efforcent de faire leur place au sein du CERFI en développant une démarcheplus opérationnelle.Cette deuxième génération d’intervenants du CERFI se met en piste à l’occasion de la programmation del’équipement intégré du Centre de Vie Enfantine de l’Arche-Guédon. A cette occasion, elle rencontre lesarchitectes de l’Abac, Raoul Pastrana, Marina Pastrana, Dominique Girard et Daniel Bourdon lesquelsavaient travaillé avec Françoise Lenoble-Predine à la formalisation architecturale en 1972 d’unprogramme de Centre de la Petite Enfance modèle.Deux orientations dans l’action de programmation sont alors tentées par le CERFI en ville nouvelle.La première sur le thème concertation et animation met l’accent sur la nécessité de la mise en placed’une équipe d’animation à même d’engager un processus « d’autoprogrammation » pour reprendre leterme utilisé par A. Querrien dans son article publié en 1978 dans Technique et Architecture. Cettedémarche de mise en place d’un « collectif d’animation d’un équipement » proche finalement du principe98 CERFI, « Programme Général des Equipements d’Hygiène Mentale de la Ville Nouvelle d’Evry – Projet decontrat d’études entre l’Etablissement de la ville nouvelle d’Evry et le CERFI », texte dactyl. 2 mars 1972 [ADEssonne, 1523W630].99 CERFI, courrier à M. Lalande le 09 mars 1973, [AD Essonne, 1523W630].100 CERFI (Lion Murard), « Projet d’une gestion intégrée pour les équipements de l’enfance dans l’AGORA », texte dactyl.08/12/72 [AD Essonne 1523W630].35
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