Chronische zorgbehoeften bij personen met een NAH - KCE

KCE reports 51 NAH 97
vernieuwende initiatieven en eventueel specifiek voor de NAH-doelgroep ontwikkeld
(ontwikkelend) zorgaanbod.
De gegevensverzameling voor dit hoofdstuk gebeurde op basis van analyse en integratie
van alle mogelijke beschikbare bronnen die daarop betrekking hebben, vertrekkend van
wetteksten en overheidsinformatie m.b.t. het zorgaanbod, aangevuld met grijze
literatuur (o.a. via internetsearch), niet-gepubliceerde documenten, studieresultaten,
bevraging van de bevoegde instanties, …
5.2 BESTUURLIJKE ORDENING VAN DE GEZONDHEIDS- EN
WELZIJNSZORG IN BELGIË: BEVOEGDHEIDSVERDELING ss
Om een correct overzicht te kunnen geven van het Belgisch zorgaanbod moet rekening
gehouden worden met de Belgische staatsstructuur en de bevoegdheidsverdeling 105 .
In België werden de gezondheids- en welzijnszorgdomeinen doorheen de
opeenvolgende staatshervormingen onder de noemer van “persoonsgebonden
aangelegenheden” stelselmatig toevertrouwd aan de gemeenschappen. Hiertoe behoort
ook het gezondheidsbeleid en de bijstand aan personen. Niettemin blijft een belangrijk
deel van de bevoegdheden over deze materies federaal.
Momenteel zijn de gemeenschappen bevoegd voor de erkenning en de sluiting van
ziekenhuizen, rusthuizen, psychiatrische verzorgingstehuizen (PVT) en de initiatieven
beschut wonen (BW), alsook voor de subsidiëring van hun investeringen. Behoudens
een aantal uitzonderingen zijn de gemeenschappen eveneens voor het bijna volledige
thuiszorgbeleid bevoegd: zowel voor de vastlegging van de normen, de programmatie,
als de erkenning en subsidiëring.
De federale overheid blijft via het RIZIV echter bevoegd voor de financiering van de
werkingskosten (verzorging en behandeling) in het kader van de verplichte ziekte- en
invaliditeitsverzekering, onder meer in ziekenhuizen, rusthuizen, PVT’s,… Er zijn ook
tussenkomsten voorzien in de kosten van de ambulante behandeling door een huisarts
of specialist, kinesist, thuisverpleegkundige,…
Door de gedifferentieerde bevoegdheidsverdeling ontstaan er verschillen in het
zorgaanbod, zowel regionaal als tussen de sectoren onderling.
5.3 INTRAMURAAL ZORGAANBOD VOOR PERSONEN MET
EEN NAH
5.3.1 Inleiding
In het kader van deze studie wordt de focus nadrukkelijk gelegd op de intramurale
zorgvoorzieningen die uitgebreid aan bod komen. De intramurale chronische zorg
situeert zich zowel in de ziekenhuissector, de ouderenzorgsector, de geestelijke
gezondheidszorgsector als de gehandicaptensector.
5.3.2 De ziekenhuissector: Sp-diensten
In de ziekenhuissector bestaan naast de acute ziekenhuisdiensten (bv. neurochirurgie,
neurologie,…) een aantal gespecialiseerde diensten voor patienten die nood hebben aan
een verlengde maar in tijd beperkte medische behandeling en revalidatie, nl. sp-diensten.
Het aanbod in zorg, patiëntendoelgroepen, medische en paramedische omkadering en
financiële middelen zijn zeer heterogeen in de Sp-sector. Er zijn 6 soorten Sp-diensten
die respectievelijk bestemd zijn voor patiënten met ofwel cardiopulmonaire,
neurologische, locomotorische, psychogeriatrische of chronische aandoeningen.
Daarnaast bestaan er ook Sp-diensten voor palliatieve zorg. De Sp-cardiopulmonaire,
neurologische en locomotorische diensten kunnen beschouwd worden als acute
revalidatiediensten. De werking is gericht op een actieve behandeling die leidt tot
ss https://portal.health.fgov.be, http://www.minsoc.fgov.be/,
http://www.wvc.vlaanderen.be/welzijnengezondheid/, http://www.wallonie.be/dgass/,
http://www.sante.cfwb.be/pg001.htm, Handboek voor gezondheidseconomie, 2004, Kluwer