Chronische zorgbehoeften bij personen met een NAH - KCE

KCE reports 51 NAH 139
6.4.3.2 VERZEKERING
Sinds 1 januari 2006 voorziet de Zorgverzekeringswet (Zvw) in zorgverzekeringen voor
kortdurende, op genezing gerichte zorg. Voor behandelingen die buiten de
zorgverzekering vallen, kunnen mensen zich aanvullend verzekeren aaaaaa .
De AWBZ wordt hervormd tot een wet voor niet op genezing gerichte langdurige zorg.
De AWBZ werkt via functiegerichte aanspraken, via onafhankelijke indicatiestelling en
een brede regeling van een persoonsgebonden budget. De wet organiseert zich nu rond
7 functies:
aaaaaa www.denieuwezorgverzekering.nl
• Huishoudelijke verzorging (Artikel 3 BZA) Bij de huishoudelijke
verzorging gaat het om het ondersteunen bij of het overnemen van
activiteiten op het gebied van de huishoudelijke dagelijkse
levensverrichtingen (HDL). Bij deze zorg kan gedacht worden aan
opruimen, schoonmaken, het verzorgen van planten en huisdieren,
het bed of de bedden opmaken in situaties waarbij de verzekerde
niet bedlegerig is en de maaltijd klaarmaken. Bij huishoudelijke
verzorging gaat het om de verzorging van het huishouden van de
verzekerde en dit speelt dus niet indien de verzekerde in een
instelling verblijft.
• Persoonlijke verzorging (Artikel 4 BZA) omvat het ondersteunen
bij een tekort aan zelfredzaamheid. Het gaat het om het
ondersteunen bij of het overnemen van activiteiten op het gebied
van de algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL). Ook het
stimuleren van de zelfredzaamheid en het zo mogelijk aanleren van
ADL-actviteiten behoort tot deze functie.
• Verpleging (Artikel 5 BZA) is gericht op herstel of voorkoming van
verergering van de aandoening, beperking of handicap, te verlenen
door een instelling. Bij verpleging gaat het om het herkennen en
analyseren van gezondheidsproblemen en het uitvoeren van de
daarmee samenhangende verpleegtechnische handelingen.
• Ondersteunende begeleiding (Artikel 6 BZA) is gericht op
bevordering of behoud van zelfredzaamheid of bevordering van de
integratie en participatie van de verzekerde in de samenleving. Bij
deze zorg gaat het ook om dag- of nachtopvang in een instelling.
• Activerende begeleiding (Artikel 7 BZA) onderscheidt zich van
ondersteunende begeleiding doordat de verzekerde geleerd wordt
om te gaan met de (gevolgen van de) aandoening, beperking of
handicap.
• Behandeling (Artikel 8 BZA) omvat behandeling van medischspecialistische,
gedragswetenschappelijke of specialistischparamedische
aard Behandeling onderscheidt zich van activerende
begeleiding in die zin dat bij activerende begeleiding de begeleiding
richt zich op het leren omgaan met de (gevolgen) van de
aandoening of handicap. Voor behandeling is kenmerkend dat de
diagnose nog niet is gesteld en het onderzoek ten behoeve daarvan
nog moet worden verricht.
• Verblijf (Artikel 9 BZA) omvat het verblijven in een instelling indien
de zorg, noodzakelijkerwijs gepaard gaat met een beschermende
woonomgeving, therapeutisch leefklimaat dan wel permanent
toezicht. Het verblijf kan tijdelijk of duurzaam zijn. Bij tijdelijk
verblijf dan staan herstel en het draaglijk maken van de gevolgen
van hun aandoening of handicap centraal, dan wel het ontlasten van
de mantelzorg. Bij mensen die langdurig op verblijf in een instelling