Chronische zorgbehoeften bij personen met een NAH - KCE

KCE reports 51 NAH 99
Tabel 5.2 Programmatie Sp-sector (maart 2006)
Gewest Sp-bedden totaal Sp-bedden
chronisch
Vlaanderen 2915 582 702
Wallonië 1922 300 417
Brussel 786 114 163
België 5623 996 1282
Sp-bedden
neurologisch
De karakteristieken van de patientenpopulatie van Sp-diensten yy zijn eveneens gebaseerd
op een studie van prof. Closon (UCL) zz .
Op Sp-neurlogische diensten betreft de meerderheid van de verblijven “neurologische
aandoeningen” (62%) waaronder CVA (24%), MS (20%), ziekte van Alzheimer (3%),
Parkinsonsyndromen (4%), en andere degeneratieve neurologische aandoeningen (5%) aaa .
De mediane leeftijd van de patienten bedraagt 67 jaar waarvan 30% ouder dan 75 jaar.
De mediane verblijfsduur bedraagt 27 dagen waarvan 8% meer dan 6 maand. 61% gaat
naar huis bij ontslag, 9% naar een ander ziekenhuis en 9% naar een rust- en
verzorgingstehuis (RVT).
Sp-chronische diensten worden gekenmerkt door een heterogene doelgroep waarvan
de mediane leeftijd van de patienten 80 jaar bedraagt waarvan 69 % ouder dan 75. Deze
populatie is dus meestal van hoge leeftijd en sterker vergelijkbaar met de populatie
binnen RVT’s. De mediane verblijfsduur bedraagt 42 dagen waarvan 7% meer dan 6
maand. 33% gaat naar huis bij ontslag, 16% naar een ander ziekenhuis, 22% naar een
RVT en 9% naar een rustoord voor bejaarden (ROB).
Met betrekking tot langverblijven werd globaal vastgesteld dat 5% van de verblijven in
Sp-diensten langer dan 6 maanden duren (cfr. studie prof. Closon). De meest
voorkomende pathologiegroepen hiervan betreffen neurologische aandoeningen (54%),
verder onderverdeeld in CVA’s (17%), MS (16%) en hemiplegieën of neurologische
sequellen tgv. trauma (10%). Vooral de NAH-doelgroep blijft dus langdurig opgenomen
in deze diensten hoewel vermoed wordt dat deze patiënten niet altijd de facto een
ziekenhuisinfrastructuur (en intensieve revalidatie) meer nodig hebben. Een ander
opvallend gegeven betreft de oriëntatie bij ontslag van deze patiënten. Niettegenstaande
het langverblijf gaan veel patiënten naar een ander ziekenhuis, in het bijzonder MSpatienten
waarvan 53% van degenen met een langverblijf getransfereerd worden naar
een ander ziekenhuis, vermoedelijk vaak naar een andere Sp-dienst.
Als voornaamste reden hiervoor wordt doorgaans verwezen naar het structureel
tekort aan aangepaste residentiële voorzieningen voor deze doelgroep mbt. chronische
zorg (uitgangspunt van de studie). Deze langverblijven worden nog in de hand gewerkt
door het feit dat er voor de Sp-diensten weinig beperkingen bestaan tav. de
verblijfsduur, o.a. geen normering mbt. de verblijfsduur, geen financiële penalisaties op
basis van de verblijfsduur (nuancering: er zijn wel beperkingen mbt. financieringstermijn
van de revalidatie). Bovendien prefereren deze zwaar zorgbehoevende patiënten vaak
om zo lang mogelijk in een ziekenhuismilieu te verblijven, o.a. om financiële redenen
(kleinere bijdrage vanuit de patient bij ziekenhuisopname tov. opname binnen RVT of
gehandicaptensector). Ook psycho-emotionele factoren spelen een rol zoals de
langdurige hoop op herstel en verbetering mits revalidatie, het moeilijke
verwerkingsproces en het vermijden en uitstellen van ingrijpende beslissingen
betreffende de toekomst.
yy Analyse van de pathologie is enkel mogelijk via APMDC (diagnostic principal par catégorie majeure de
diagnostic) en APDRG . Deze zijn niet altijd bruikbaar voor Sp-diensten. De MKG-code V57* als
hoofddiagnose is verplicht in geval van revalidatie. Om zicht te krijgen op de pathologie is onderzoek naar
de nevendiagnoses onontbeerlijk.
zz FOD, Analyse van de specificiteit van de Sp-diensten, kenmerken van de verblijven op sp-diensten op
basis van MKG 1998, M.C. Closon, D. Thimus (UCL), 2003
aaa Bijlage : tableau 35 : Caractéristiques des groupes pathologiques présents en services Sp neurologie –
RCM 1998