Chronische zorgbehoeften bij personen met een NAH - KCE

KCE reports 51 NAH 119
beschreven in het eindrapport bbbbb van de Federale Overheidsdienst Volksgezondheid.
De bespreking hieronder is voornamelijk op dit eindrapport gebaseerd.
De PVS/MRS doelgroep betreft jonge personen die een ernstig acuut hersenletsel met
coma hebben opgelopen als gevolg van een verkeersongeval, een ongeval thuis, een
arbeidsongeval, een hartstilstand met langdurig zuurstoftekort, een hersentrombose of
een hersenbloeding (niet-aangeboren hersenletsel of NAH). Als ze niet volledig
ontwaken is er evolutie naar een vegetatieve (PVS) of minimaal responsieve status
(MRS).
Concreet voorziet het project in de oprichting van een zorgcircuit waarin expertise en
zorgcontinuiteit centraal staan.
Na de acute hospitalisatieperiode kunnen PVS/MRS patienten worden opgenomen in
één van de 14 expertisecentra (80 bedden), geografisch verspreid over het Belgische
landgebied. Deze centra zijn erin gespecialiseerd om gedurende gemiddeld zes maanden
opvang en multidisciplinaire revalidatie te bieden aan patiënten in PVS of MRS met als
doel maximale ontwaak- en herstelkansen te bieden. Wanneer verdere intensieve
revalidatie niet meer aangewezen is, wordt in samenspraak met de familie gezocht naar
een aangepaste, langdurige opvang en begeleiding.
Na ontslag uit het expertisecentrum kan de patiënt opgevangen worden in één van de
30 in het kader van het zorgnetwerk gespecialiseerde RVT’s met aangepaste
personeelsomkadering en infrastructuur (165 bedden). Een alternatief is een
doorverwijzing naar een nursingtehuis van het VAPH of AWIPH. Anderzijds voorziet
het project ook in de mogelijkheid tot opvang in de thuisomgeving, in samenwerking
met een GDT.
De kwaliteit en de continuïteit van de langdurige zorg wordt gegarandeerd door een
blijvende nauwe samenwerking (externe liaison) tussen de expertisecentra en chronische
zorg, o.a. via opvolging, adviesvertrekking en vorming/opleiding.
De programmatie van het project betreft de omzetting van bestaande bedden in
respectievelijk expertisebedden (in de expertisecentra) en coma-bedden (in de RVT’s)
mits extra subsidies om te voorzien in extra personeelsomkadering en infrastructuur.
Concreet krijgen de expertisecentra (via BFM B4 pilootproject) 7820,5€ per bed/jaar
plus voor de externe liaisonfunctie 1875€ per bed/jaar. De coma-RVT-bedden krijgen
een subsidie van 44,78€ (ipv. 38€) per bed waarbij de personeelsnorm wordt
opgetrokken van 13 tot 21,5 VTE per 30 bedden. Voor de thuiszorg heeft de patient op
voorschrift van een expertisecentrum recht op een jaarlijks patiëntenforfait van 6965,77€
voor tussenkomst in geneesmiddelen, verzorgingsmiddelen en hulpmiddelen. Deze
patientenforfait wordt ook toegekend indien de patient verblijft in een voorziening van
het VAPH/AWIPH. Omdat deze instellingen onder de bevoegdheden van de
gemeenschappen vallen, kunnen deze voor de opvang van dergelijke patienten geen
rechtstreekse extra subsidies vanuit de federale overheid krijgen.
In het kader van het project werd eveneens een Federaal Deskundigenplatform opgericht,
samengesteld uit vertegenwoordigers van de expertisecentra, de chronische zorg en
bevoegde instanties, met voorzitterschap en secretariaat vanuit de FOD
Volksgezondheid. Dit platform heeft volgende opdrachten:
• jaarlijkse evaluatie van het zorgaanbod in verhouding tot de
zorgbehoeften op basis van een door het platform te bepalen
audittabel;
• nationale coördinatie van de functies permanente vorming en het
uitwerken van criteria inzake goede professionele praktijkvoering;
bbbbb Zorg voor PVS/MRS patiënten in België: een aangepast zorgnetwerk. Eindrapport van het federaal
deskundigenplatform gecreëerd in naleving van het protocol van 24 mei 2004 betreffende het
gezondheidsbeleid ten aanzien van patienten in een persisterende vegetatieve status. Rapport betreft de
periode van 01 juli 2004 tot en met 30 juni 2006.