Chronische zorgbehoeften bij personen met een NAH - KCE

KCE reports 51 NAH 115
spelen. Op de actoren die inspelen op andere levensdomeinen (begeleiding, vrije tijd,
mobiliteit, administratieve ondersteuning, …) wordt niet ingegaan. Aangezien het voor
deze doelgroep gaat over complexe en gedifferentieerde zorg en dienstverlening wordt
eveneens stilgestaan bij de bestaande coördinatie- en overlegmechanismen ten behoeve
van complexe thuiszorgsituaties.
5.5.2 De thuiszorgsector: medische en paramedische zorgverleners
5.5.2.1 HUISARTSEN EN GENEESHEREN-SPECIALISTEN
Huisartsen bekleden in de eerstelijnszorg een centrale plaats. Vanuit hun algemene
medische opleiding is de huisarts vaak het eerste aanspreekpunt voor
gezondheidsproblemen van de patiënt. Naast de medische behandeling en opvolging
worden heel wat ondersteunende taken door de huisartsen waargenomen. Zij fungeren
vaak in complexe zorgsituaties als spilfiguur zodat de continuïteit en de coördinatie van
de zorg gewaarborgd kunnen worden.
Bij de geneesheren-specialisten zijn het voornamelijk de neurologen, fysischegeneesheren
en psychiaters die bij de NAH-patiëntengroep betrokken zijn, vaak in het
verlengde van een revalidatieverblijf.
5.5.2.2 THUISVERPLEEGKUNDIGEN
De thuisverpleegkundigen hebben ten aanzien van de doelgroep een essentiële taak in
de hulp bij fundamentele activiteiten van het dagelijks leven. Zij worden vaak
ingeschakeld bij de ochtend- en avondzorg. In praktijk komt dit vaak neer op hulp bij
wassen, kleden en medicatie-inname. Voor de doelgroep zwaar-zorgbehoevende NAHpatiënten
zal bovendien soms een beroep gedaan worden op verpleegtechnische acten
zoals sondevoeding, canulezorg, wondzorg (decubitus, …), urine- of maagsonde …
De moeilijk voorspelbare zorg die op onvoorspelbare tijdstippen geleverd moet worden
(toiletgebruik, verplaatsingen binnenshuis,…), komt overwegend ten laste van de
mantelzorg.
5.5.2.3 KINESITHERAPEUTEN
5.5.2.4 ANDERE
De kinesitherapeuten worden vaak betrokken bij de zorg voor NAH-patiënten in de
chronische fase. Hun tussenkomst heeft vaak betrekking op preventieve interventies
(bv. voorkomen van contracturen) en onderhoudsbehandelingen.
Logopedisten, psychologen, diëtisten, apothekers, … kunnen eveneens betrokken zijn
bij de NAH-thuiszorg. Ook ergotherapeuten kunnen een belangrijke rol vervullen. Zij
beschikken over de deskundigheid om de zelfredzaamheid en onafhankelijkheid van de
patiënten te optimaliseren. Dit gebeurt door gerichte en soms kleine verbeteringen in
de thuisomgeving en leefgewoonten van de betrokkenen aan te brengen. Op heden zijn
ergotherapeuten weinig betrokken in de thuiszorg, er bestaat voor hun interventies ook
geen terugbetaling vanuit het RIZIV. Ergotherapeuten betrokken bij de (thuis)zorg voor
NAH doen dit momenteel voornamelijk vanuit (residentiële en ambulante)
revalidatiediensten waar NAH-patiënten behandeld en opgevolgd worden.
5.5.3 Integratie en coördinatie in de thuiszorg
Het aanbod aan zorg- en dienstverlening in de thuiszorg is zeer uitgebreid en sterk
versnipperd. Dit is o.a. toe te schrijven aan de bevoegdheidsverdelingen en de
verschillende betrokken sectoren van waaruit het aanbod georganiseerd wordt. Dit
hypothekeert de coherentie, transparantie en toegankelijkheid van het zorgaanbod.
De NAH-doelgroep kenmerkt zich door complexe en specifieke zorgvragen en
behoeften (zie ook hoofdstuk 1 en hoofdstuk 3) en dit op diverse gebieden. Naast de
nood aan medische, paramedische en verpleegkundige zorg, moet er ook voor ADLactiviteiten
en toezicht een beroep gedaan worden op derden. Bijgevolg komen er vaak