Chronische zorgbehoeften bij personen met een NAH - KCE

116 NAH KCE reports 51
meerdere zorgverleners aan huis. Deze zorgverleners werken op een vrij autonome
manier waardoor de zorgverlening soms gefragmenteerd verloopt. Dit komt niet ten
goede aan de kwaliteit en continuïteit van de dienstverlening noch aan een doelmatige
besteding van de middelen.
Om het beleid van de verschillende overheden op elkaar af te stemmen, het aanbod te
integreren en de zorg te coordineren, werden in het verleden al verscheidene
protocolakkoorden afgesloten tussen de federale regering en de Gemeenschaps- en
Gewestregeringen.
In deze akkoorden wordt een consensus bereikt omtrent de draagwijdte van de
bevoegdheden en de krachtlijnen van het te voeren gezondheidszorgbeleid. Hoewel
deze akkoorden feitelijk geen juridische grondslag hebben vervullen ze een belangrijke
maatschappelijke rol.
Op 25 juli 2001 sloot de federale overheid met de gewesten en gemeenschappen een
protocol om de eerstelijnsgezondheidszorg xxxx meer gestalte te geven.
In Vlaanderen gebeurt de coördinatie op het niveau van de zorgbehoevende patiënt via
de “Samenwerkingsinitiatieven inzake Thuisverzorging” (SIT’s), waarin de verschillende
thuiszorgactoren vertegenwoordigd zijn. Het doel van deze structuren is een
kwaliteitsvolle verzorging en samenwerking bevorderen. Hiertoe wordt gewerkt met
een zorgcoördinator en een zorgplan. Een zorgplan is een thuiszorgdossier dat
samengesteld en opgevolgd wordt door alle professionele hulpverleners en
mantelzorgers en bevat een omschrijving van de taken die door de verschillende zorgen
hulpverleners moeten worden verricht. Het zorgplan kan aangevuld worden met
informatie die uitgewisseld moet worden tussen de zorgverleners. Deze structuren
kunnen aanspraak maken op een subsidie door de Vlaamse overheid.
In Wallonië en Brussel worden de «Centres de coordination de soins et de services à
domicile» erkend. Deze centra hebben een geïntegreerd en gecoördineerd aanbod van
minstens thuisverpleging, gezinshulp en sociale dienstverlening. Daarnaast moeten ze
vier bijkomende activiteiten voorzien, te kiezen uit kinesitherapie,
personenalarmsysteem, het uitlenen van hulpmiddelen, tandzorg, woningaanpassing,
ergotherapie, logopedie, pedicure of maaltijdbereiding aan huis. Ten slotte moet de
huisarts bij de coördinatie betrokken worden. Voor elke cliënt wordt een
coördinatiefiche opgemaakt. Deze centra ontvangen voor hun activiteiten subsidies.
Sinds 1 april 2003 bestaat ook een federale component onder de vorm van de
“Geïntegreerde Diensten voor Thuiszorg” (GDT). In dit kader kunnen sommige actoren een
vergoeding ontvangen voor hun deelname aan overlegmomenten. Voorwaarde is wel
dat het overleg betrekking heeft op personen die reeds gedurende lange tijd zwaar
zorgbehoevend zijn. In Vlaanderen vallen de SIT’s en GDT’s samen.
5.5.4 Kritische bespreking en besluit
Het feit dat complexe thuiszorg door de mantelzorg als zeer belastend wordt ervaren,
wordt bevestigd door een een recent onderzoek 106 van 181 zorgplannen uit de
thuiszorgregio Mortsel, ondanks een goede samenwerking met de professionele
zorgverleners. Dit onderzoek toont ook aan dat registratie uitgaande van bestaande
zorgplannen doenbaar is en waardevolle informatie oplevert. Gesystematiseerde
registratie in de complexe thuiszorg zou belangrijke beleidsondersteunende gegevens
kunnen genereren.
Over het aantal zwaar zorgbehoevende NAH-personen dat momenteel in ons land thuis
wordt opgevangen, zijn geen gegevens bekend. De thuiszorg is immers moeilijk te
bevragen. Dit heeft o.a. te maken met een gebrek aan coordinatie binnen de thuiszorg.
Enerzijds zijn de reguliere eerstelijns thuiszorgdiensten (bv. thuisverpleging, gezinshulp,
kinesitherapie) wel vlot inschakelbaar en beschikbaar. Dit is een belangrijk pluspunt
xxxx Eerstelijnsgezondheidszorg : zorg aangeboden door zorgverstrekkers in dat segment van de
gezondheidszorg waarop gebruikers een beroep doen voor eerste deskundige opvang, behandeling of
meer continue begeleiding van gezondheidsproblemen, al dan niet na verwijzing door een andere
zorgaanbieder of door een organisatie, dienst of persoon met een meer gespecialiseerd zorgaanbod