Chronische zorgbehoeften bij personen met een NAH - KCE

98 NAH KCE reports 51
herstel of tot optimaal behoud van het fysieke, psychische en sociale potentieel van de
patiënt. Het vermijden van een definitieve plaatsing wordt beoogd.
De Federale Minister van Volksgezondheid bereidt actueel een grondige hervorming
voor van de revalidatiesector (met inbegrip van de Sp-diensten) om te komen tot een
programmatie van zorgfuncties met een definitie van doelstellingen (opdrachten/missie),
activiteiten en financiering tt . De Sp-diensten zullen hierbij geheroriënteerd worden en
een plaats krijgen in het zorgcircuit voor revalidatie- of chronische zorg. Een
Ministeriële werkgroep “Revalidatie” werkt momenteel voorstellen uit en door het
Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) wordt een revalidatiestudie
uitgevoerd.
De Sp-sector wordt gekenmerkt door een grote diversiteit. Dit werd geïllustreerd in de
studie van Prof. Closon (UCL) uu die een analyse maakte van de revalidatiediensten in
België. Deze studie werd uitgevoerd in opdracht van het Ministerie van
Volksgezondheid (2002– 2005) en bevestigd door de werkgroep Sp-diensten, van de
afdeling financiering van de Nationale Raad voor Ziekenhuis Voorzieningen (juni 2004).
Bij de verdere bespreking van de Sp-sector wordt gefocused op de Sp-neurologische en
-chronische diensten wegens hun relevantie voor de NAH-doelgroep (zie verder).
In totaal beschikt de sp-sector over 5623 bedden in België waarvan 996 voor spchronisch
en 1282 voor sp-neurologisch (zie tabel 5.1). De personeelsnormen voorzien
in 17 VTE per 30 bedden, waarvan minstens 2 VTE paramedici voor sp-neurologisch en
1 VTE voor sp-chronisch en een medische omkadering (kwalificatie werd bepaald,
“aanwezigheid” niet). De paramedische omkadering wordt verhoogd afhankelijk van de
organisatie van de revalidatie : bijkomende forfaits ikv RIZIV-revalidatieovereebnkomst
(bv. 9.50-overeenkomst) of dmv nomenclatuur voor revalidatie (K 60/K30, …). De
financieringsaspecten zijn moeilijk eenduidig in kaart te brengen. Mbt. de kostprijs voor
de overheid is er een grote diversiteit vv en moeten verschillende elementen in rekening
gebracht worden. In vergelijking met andere zorgvormen (RVT, gehandicaptenzorg; zie
verder) is dit alleszins de duurste zorgvorm voor de overheid. Naar voorzichtige
benadering wordt de gemiddelde kostprijs voor de overheid op 196€ per dag per bed
ingeschat ww . De kostprijs voor de patient is eveneens moeilijk te berekenen. De basis is
overal ongeveer hetzelfde, nl. vaste remgelden afhankelijk van o.a. opnameduur,
verzekeringsstatus, forfaits. Dit komt ruw geschat neer op een 17€ per dag. Er zijn
echter grote verschillen mbt. de aangerekende supplementen (kamer- en
ereloonsupplementen + diverse kosten) xx . Soms is recuperatie mogelijk via een
hospitalisatieverzekering. Soms worden Sp-diensten hiervoor uitgesloten of wordt de
maximale duur beperkt (vb. max. 3 maand). Vanuit het perspectief van de patient is dit
de goedkoopste zorgvorm.
tt Naar aanleiding van de viering van het 5 jarig bestaan van het Vlaams Overlegplatform van Categorale spziekenhuizen
dd. 30/09/05 verduidelijkte Minister Demotte zijn toekomstvisie m.b.t. de herstructurering
van het revalidatielandschap.Deze visie werd ook reeds meegegeven aan de Ministeriële werkgroep
revalidatie (olv Prof. Heilporn).: http://www.rudydemotte.be/communiques_asp/spnl.pdf
uu FOD, Analyse van de specificiteiten van de Sp-diensten, Prof. Closon, UCL, 2005
vv FOD, Analyse van de specificiteiten van de sp-diensten, Prof. Closon, UCL, 2005 : hoofdstuk 7 ,Analyse
des coûts et des budgets liés à l’hôtellerie (B1) et aux soins infirmiers (B2) dans les services de
réadaptations
ww FOD, studie sp-diensten Prof. Closon : BFM : element B1 (ongeveer 30 % van BFM), element B2
(ongeveer 40 à 50 % van BFM) : studie Sp-budget 2003 : B1 gemiddelde 59,63 €/dag (mediaan 58,14
€/dag, standaarddeviatie 13,86 €/dag) en B2 gemiddelde 97,29 €/dag (mediaan 94,56 €/dag,
standaarddeviatie 29,96 €/dag). Uitgangspunt B1 + B2 bedraagt min. 80 % van BFM van Sp-diensten, dwz
een gemiddelde overheidkostprijs via het BFM voor Sp-diensten van 196,15 €/dag of 5884,5 €/maand :
(59,63 + 97,29 x 100/80)
xx De Graeve D, Lecluyse A, Schokkaert E, Van Ourti T and Van de Voorde C, Eigen betalingen
in de Belgische gezondheidszorg.De impact van suppklementen. KCE-studie 2004-21