Chronische zorgbehoeften bij personen met een NAH - KCE

KCE reports 51 NAH 135
vvvvv
wwwww
Een illustratie is het “action on neurology” programma, waarin via pilootexperimenten
nieuwe organisatievormen worden uitgetest vvvvv . Doelstelling is meer integratie te
realiseren tussen zorg in acute en postacute fase, community rehabilitation, en
voortgezette ondersteuning voor mensen met een handicap en hun families. Bovendien
blijken de voorzieningen in Engeland in de loop van de tijd zeer uiteenlopend te zijn
ontwikkeld. Sommige districten hebben revalidatievoorzieningen ontwikkeld, in andere
zijn er helemaal geen. Ramingen van het Royal College of Physicians over Brain injury
Rehabiliation gaan ervan uit dat er 60 -80 rehabilitation bedden nodig zijn per miljoen
inwoners, om de noden te kunnen lenigen, terwijl Engeland gemiddeld rond de 30
bedden uitkomt per miljoen inwoners.
De “Brain Injury rehabilitation trust” is een grote (vrij recent gekreerde) organisatie die
doelgerichte dienstverlening aanbiedt voor de groep van personen met hersenletsels
(www.birt.co.uk)
De British society of rehabilitation medicine heeft een conceptueel model voorgesteld
om de zorg voor (zwaar zorgbehoevende) patiënten met NAH vorm te geven. De visie
tracht de rol van primary care te waarborgen, ziet een rol voor gespecialiseerde
revalidatie op districtsniveau, maar tracht ook een rol te identificeren voor centra die
complexe dienstverlening voor specifieke doelgroepen aankunnen. Conceptueel betreft
het een piramidale visie.
• “Complex specialised rehabilitation” moet intramuraal en
eventueel ambulant aangeboden kunnen worden voor mensen met
een hersenletsel en complexe handicap. Er worden op dit ogenblik
een aantal “definities” ontwikkeld, die mede in overweging kunnen
worden genomen in het beleid van de DH en NHS. Een van de 36
definities betreft “specialised rehabilitation service for brain Injury
and complex disability” wwwww
• Specialised services worden gedefinieerd als dure diensten voor
kleine groepen patiënten, die speciaal instaan voor gevallen van
multiple trauma; ernstige musculoskeletale of multiorgaan
problemen (reumatoide arthritis met neurologische complicaties,
samenhangende ruggengraat en hersenletsels, en fysieke problemen
die samengaan met psychiatrische of gedragsproblemen. In de
definitie wordt vastgelegd welke dienstverlening wordt aangeboden
Het gaat om centra die een complementaire dienstverlening
(medisch, paramedisch, psychologische, etc…) aanbieden die de
lokale, (districtsniveau= wat meestal samenvalt met het domein van
een pct) revalidatievoorzieningen niet kunnen aanbieden.
In de nota wordt volgende opmerking gemaakt:
“The terms 'specialised' and 'specialist' have led to considerable confusion. Any
rehabilitation service provided by a multi-disciplinary team which includes a consultant
specialist in rehabilitation medicine is a 'specialist rehabilitation service' according to the
definition given by the British Society of Rehabilitation Medicine. The Royal College of
Physicians Blue Report ("Physical Disability in 1986 and Beyond") makes the clear
recommendation that every "district" (250,000 population) should have such a service.
That document also recognised that, for certain uncommon complex conditions such as
severe brain injury which requires highly specialised skills and facilities, it was both more
practical and more cost-effective to provide services to a regional catchment (1-3
million population)”
http://www.dh.gov.uk/PolicyAndGuidance/HealthAndSocialCareTopics/LongTermConditions/BestPractice/
RecognitionAndDiagnosis/RecognitionAndDiagnosisExample/fs/en?CONTENT_ID=4110053&chk=0gtCIV.
http://www.dh.gov.uk/PolicyAndGuidance/HealthAndSocialCareTopics/SpecialisedServicesDefinition/Speci
alisedServicesDefinitionArticle/fs/en?CONTENT_ID=4001834&chk=pw5WDr