Chronische zorgbehoeften bij personen met een NAH - KCE

140 NAH KCE reports 51
zijn aangewezen en die op grond van hun aandoening of handicap
ook behoefte hebben aan toezicht, staat het garanderen van een zo
hoog mogelijke kwaliteit van leven centraal. De verzekerde kan
geen indicatiebesluit voor verblijf krijgen, als hij ook niet voor een
of meer van de andere functies geïndiceerd wordt. Onder dit
verblijf valt niet de dagzorg of de dag- en nachtopvang.
In 2007 komt er een nieuwe wet: de Wet maatschappelijke ondersteuning (WMO). De
Welzijnswet, de Wet voorzieningen gehandicapten en de functie huishoudelijke
verzorging vervoer, ondersteuning en activering worden overgeheveld van de AWBZ
naar de WMO. De AWBZ zou zich vanaf dan beperken tot zware chronische en
continue zorg. De Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) omvat de lichtere
vormen van hulp en ondersteuning die door de gemeenten moet georganiseerd worden.
Op die manier probeert het beleid een duidelijker onderscheid te maken tussen
specialistische verzorging en meer welzijngeoriënteerde ondersteuning.
6.4.4 Indicatiestelling
Voor AWBZ verzekerde zorg is een indicatiestelling van het Centrum Indicatiestelling
Zorg (CIZ) nodig. Voor 1 januari 2005 werd de indicatiestelling voor zorg afgehandeld
door 74, over het land verspreide Regionale Indicatie Organen. Deze gescheiden
eenheden zijn overgegaan naar één onafhankelijke stichting met 16 regio’s en een
hoofdkantoor. Ook opgegaan in het CIZ is het Landelijk Centrum voor Indicatiestelling
Gehandicaptenzorg (LCIG). Het CIZ behandelt indicaties voor de functies verzorging,
verpleging, behandeling, begeleiding en verblijf binnen de Algemene Wet Bijzondere
Ziektekosten. In veel gemeenten verzorgt het CIZ ook indicaties voor langdurige
voorzieningen op het gebied van wonen en vervoer (Wet voorzieningen gehandicapten)
en Indicaties voor voorzieningen en regelingen als parkeerkaarten, verhuisurgenties of
bijzondere bijstand. (Sociaal-medische voorzieningen) bbbbbb
Een indicatiestelling houdt in dat onafhankelijk van de zorgverlenende instanties, het CIZ
een zorgvraag van een cliënt beoordeelt en vaststelt hoeveel en welke zorg
wenselijk/noodzakelijk is. Het CIZ bekijkt of de persoon de gevraagde zorg nodig heeft
en of de zorg op een andere manier gegeven kan worden en geven een indicatie voor
functies, waarop de cliënt of patiënt rechten verwerft voor bepaalde types
dienstverlening. (bijv thuiszorg, opname in een verzorgingshuis, verpleeghuis, instelling
voor lichamelijk of verstandelijk gehandicapten en psychiatrische dagbesteding en
woonbegeleiding cccccc . Met een indicatiebesluit kan een persoon met een handicap
terecht bij een zorgverlener naar keuze. Het lokale zorgkantoor regelt vervolgens dat
de zorg wordt aangeboden in functie van de indicatiestelling.
De ontwikkeling van standaard indicatie protocollen (SIP) staat nog in de
kinderschoenen (vroeger werd gewerkt met meer algemene referentiedocumenten
voor indicatiestelling)
In plaats van aanspraken te maken op aangeboden zorg kunnen chronisch zieken ook
werken via het persoonsgebonden budget (PGB) (Chronisch) zieken krijgen de
beschikking over een budget om naar eigen inzicht zorg in te kopen. Bij het PGB zoekt
de patiënt zelf één of meerdere hulpverleners, of schakelt een organisatie in die hulp
biedt en waarmee afspraken gemaakt worden over het verlenen van zorg en de
vergoeding die daarvoor betaald moet worden. Over de PGB-uitgaven moet
verantwoording afgelegd worden. Het bedrag dat overblijft, moet grotendeels
teruggegeven worden aan het zorgkantoor. Voor de functies “behandeling” en “verblijf”
is een PGB niet mogelijk. Deze functies worden altijd in natura geleverd dddddd .
bbbbbb http://www.ciz.nl/sf.mcgi?id=3301
cccccc www.minvws.nl
dddddd www.pgb.nl