Chronische zorgbehoeften bij personen met een NAH - KCE

KCE reports 51A NAH v
CONCLUSIES
Residentiele zorg: nood aan aangepaste plaatsen
In principe vallen jonge NAH-personen (18-65 jaar) volledig onder het doelpubliek en
de verantwoordelijkheid van de gehandicaptensector. Voor de nagenoeg 1000 NAHpersonen
< 65 jaar die in ons land binnen de bejaardensector worden opgevangen dient
door de overheden dringend een extra inspanning geleverd te worden om adekwate
zorg te voorzien, of minstens te voorkomen dat nog meer personen uit de doelgroep,
wegens gebrek aan reguliere opvang, in een setting terechtkomen die principieel voor
een (veel) oudere leeftijdscategorie voorzien is. Het probleem van de lange wachtlijsten,
dat leidt tot situaties waarbij instellingen zelf gaan selecteren, dient prioritair aangepakt
te worden.
Wanneer men er voor opteert om de opvang in RVT/MRS van jonge NAH-personen te
bestendigen, dient er een oplossing gezocht te worden voor een aantal knelpunten.
Naar het voorbeeld van Nederland, zouden binnen bestaande RVT/MRS specifieke
eenheden gecreëerd kunnen worden, met gescheiden leefgroepen en werking,
aangepast (voldoende en competent) personeel, en aangepaste infrastructuur. Er dient
een leeftijdscriterium te zijn, zodat de gecreëerde plaatsen voor personen < 65 jaar
gereserveerd blijven. Naar analogie met het PVS/MRS project (voor patiënten in
persisterende vegetatieve status of minimaal responsieve status), zouden bestaande
RVT/MRS-bedden in NAH-bedden omgezet kunnen worden in een beperkt aantal
geografisch verspreide daartoe erkende instellingen. Op basis van de bevraging wordt
geraamd dat voor naar schatting 400 van de 1000 jonge NAH-personen in RVT/MRS
dergelijke aangepaste plaatsen dringend nodig zijn.
Het personeel, dat in RVT/MRS minder talrijk aanwezig is dan in nursing homes van
gehandicapteninstellingen, dient ondersteund te worden in domeinen waarmee zij meer
moeite ervaren: dit betreft vooral het organiseren van aangepaste (leeftijdsspecifieke)
dagactiviteiten en het mogelijk maken van sociale contacten, evenals het begeleiden van
psychische/psychiatrische/cognitieve problemen. Hiervoor dienen de nodige
maatregelen genomen te worden.
Residentiële zorg: opvang van specifieke subdoelgroepen
Instellingen blijken terughoudend te zijn wat betreft opname van personen uit de
volgende NAH-subdoelgroepen: ernstige gedragsproblemen, zwaar somatische
problemen die intensieve verpleegtechnische en medische zorg vereisen, en
degeneratieve aandoeningen.
Voor NAH-personen met zeer ernstige gedragsproblemen, zouden er aparte units
opgericht kunnen worden, aangezien deze personen moeilijk integreerbaar zijn naar de
andere residentiële bewoners toe. Naar analogie met enkele literatuurvoorbeelden, gaat
de voorkeur uit naar enkele kleinschalige eenheden verspreid over het land, enerzijds
voor tijdelijke opvang, anderzijds voor blijvende opvang. Het is moeilijk om de
kwantitatieve nood hiervan in te schatten, gezien de beperkte beschikbare literatuur.
Op basis van de berekende noden in 1 land (Australië) zou in België behoefte zijn aan 75
dergelijke plaatsen per jaar. Via een pilootproject zou de meerwaarde van dergelijke
units geëvalueerd kunnen worden. Daarnaast zou vanuit de psychiatrische voorzieningen
een ondersteunend netwerk kunnen uitgebouwd worden voor NAH-personen met
gedragsproblemen die verblijven in andere zorgsectoren, met vb. extra-muros
adviesverlening etc.
Wat betreft zware fysieke zorgafhankelijkheid met nadruk op verpleegtechnische en
medische zorgnoden, zou een mogelijkheid tot blijvende opvang gecreëerd kunnen
worden in Sp-diensten, die de hoogste medisch-verpleegkundige omkadering hebben.
Een alternatief kunnen de RVT/MRS vormen, die volgens de bevraging ook nu reeds
meer zwaar somatisch zorgbehoevenden van de doelgroep opvangen dan de
gehandicaptensector. De doelgroep van het PVS/MRS-project zou uitgebreid kunnen