Chronische zorgbehoeften bij personen met een NAH - KCE
Chronische zorgbehoeften bij personen met een NAH - KCE
Chronische zorgbehoeften bij personen met een NAH - KCE
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>KCE</strong> reports 51 <strong>NAH</strong> 9<br />
confrontatie <strong>met</strong> terminale of dementerende medebewoners. Participatie van de familie<br />
varieerde en hing samen <strong>met</strong> de grootte van de voorziening en de geografische afstand.<br />
Met betrekking tot revalidatienoden wordt gewezen op het feit dat aangetoond is dat<br />
mits revalidatie geleidelijke functionele vooruitgang mogelijk blijft tot minstens 10 jaar na<br />
het letsel. Het gevolg hiervan is dat ABI <strong>personen</strong> in nursing homes onvoldoende kansen<br />
krijgen om hun maximale herstelpotentieel te bereiken aangezien de meeste<br />
voorzieningen niet aan hun revalidatienoden kunnen beantwoorden.<br />
Met betrekking tot gedragsproblemen wordt erop gewezen dat ontremming,<br />
verminderde impulscontrole en agressie kenmerkend zijn voor ABI en bovendien<br />
kunnen toenemen <strong>met</strong> de jaren. Dergelijke problemen kunnen de werking van <strong>een</strong><br />
nursing home grondig verstoren en hebben <strong>een</strong> weerslag op zowel de andere bewoners<br />
als het personeel. Bovendien raken veel ABI bewoners gefrustreerd en gedeprimeerd<br />
doordat ze in <strong>een</strong> dergelijke voorziening geisoleerd zitten van leeftijdsgenoten, te weinig<br />
ruimte en privacy hebben en onvoldoende toegang tot revalidatiediensten, wat<br />
gedragsproblemen nog kan doen toenemen <strong>bij</strong> hen.<br />
Wanneer voorzieningen gevraagd wordt naar het meest gepaste type voorziening voor<br />
<strong>personen</strong> <strong>met</strong> ABI, komt <strong>een</strong> nursing home voor ouderen op de laatste plaats. De<br />
voorkeur gaat uit naar kleine groepshuizen of in ABI gespecialiseerde voorzieningen,<br />
maar ook naar ondersteuningsvormen <strong>bij</strong> zelfstandig wonen. Er wordt besloten dat er<br />
g<strong>een</strong> enkelvoudige oplossing bestaat voor de woonproblematiek van deze doelgroep en<br />
dat het zorgaanbod afgestemd moet worden op de individuele noden. Omdat er echter<br />
ABI <strong>personen</strong> zijn die <strong>een</strong> heel intensieve verzorging en/of supervisie nodig hebben,<br />
kunnen deze onmogelijk in <strong>een</strong> gewone thuisomgeving worden opgevangen zodat voor<br />
deze doelgroep aangepaste alternatieve woonvormen uitgewerkt moeten worden om<br />
aan deze hoogste niveaus van <strong>zorgbehoeften</strong> tegemoet te komen.<br />
Een derde weerhouden artikel is dat van O’Connor & Delargy 11 dat patiënten beschrijft<br />
die naar <strong>een</strong> gespecialiseerde chronische gehandicapten voorziening voor jonge<br />
volwassenen worden doorverwezen (‘young disabled unit’). Van deze populatie vormt<br />
TBI de grootste groep gevolgd door CVA. Het betreft echter slechts <strong>een</strong> kleine<br />
onderzoekspopulatie van één enkele gespecialiseerde voorziening.<br />
Het artikel is interessant omdat even<strong>een</strong>s gewezen wordt op de problematiek van ABI<br />
wanneer deze patienten niet naar huis kunnen en dan doorverwezen moeten worden<br />
naar <strong>een</strong> nursing voorziening die gespecialiseerde zorg aanbiedt die men niet terug vindt<br />
in gewone nursing homes. In verband hiermee bevat het artikel bevat <strong>een</strong> aantal<br />
belangrijke indicaties:<br />
• Na ABI hebben sommige patienten op lange termijn 24-h zorg<br />
nodig waaraan de thuiszorg niet kan beantwoorden wegens<br />
volledige fysieke afhankelijkheid en zorgnoden als gastro, tracheo<br />
en ernstige fysieke en cognitieve beperkingen; anderen zijn<br />
aangewezen op deze zorg omdat hun familie hen niet kan<br />
ondersteunen teneinde zelfstandig te kunnen leven.<br />
• Er is nood aan het oprichten van specifieke units voor jonge<br />
<strong>personen</strong> <strong>met</strong> <strong>een</strong> handicap voor wie na revalidatie ontslag naar<br />
huis g<strong>een</strong> optie is en zorgnoden hebben waaraan niet tegemoet kan<br />
gekomen worden in de klassieke nursing homes. In de UK zijn deze<br />
YDU (young-disabled-units) gewoonlijk verbonden aan regionale<br />
revalidatie-diensten.<br />
• Er zijn 3 ABI-subdoelgroepen <strong>met</strong> specifieke kenmerken die elk<br />
hun geëigende zorg en aanpak vragen, <strong>met</strong> name (1) ABI patienten<br />
<strong>met</strong> volledige fysische afhankelijkheid (die soms 24h per dag<br />
nursing care nodig hebben wegens gastrostomievoeding,<br />
tracheostomie in combinatie <strong>met</strong> ernstige fysieke en cognitieve<br />
beperkingen), (2) <strong>een</strong> groep ernstig verwarde patienten die<br />
ronddolen, en tenslotte (3) <strong>een</strong> groep <strong>met</strong> ernstige<br />
gedragsproblemen.
Change language