Chronische zorgbehoeften bij personen met een NAH - KCE

KCE reports 51 NAH 171
en post-acuut, maar spelen ook een rol bij het verwijzen naar lange termijnzorg. Sommige VF
instellingen en RVT’s hebben in de loop van de tijd informele samenwerkingsverbanden
opgebouwd met bijvoorbeeld de sociale dienst van een ziekenhuis of een revalidatiecentrum.
Zonder bepaalde aanvragen a priori uit te sluiten, stellen veel revalidatie-instellingen en
psychiatrische afdelingen/ziekenhuizen vooral patiënten te rekruteren uit een bestaand
informeel netwerk. Revalidatie-instellingen weten op basis van ervaring wel min of meer in
welke RVTs ze al NAH patiënten hebben kunnen plaatsten, en zullen, voor zover dat voor
familie en patiënt mogelijk is, sneller contact zoeken met die instellingen. De informele
netwerken kunnen historische, regionale of persoonlijke redenen hebben.
7.4.5.5 REGELGEVING EN FINANCIERING (EXTERNE RANDVOORWAARDEN)
Het opnamebeleid wordt in belangrijke mate beïnvloed door de regelgeving rond erkenning
en financiering.
RVT’s nemen in principe enkel 60-plussers en zijn verplicht een afwijking aan te vragen voor
een persoon jonger dan 60. Bij geen enkele van de bevraagde RVT’s is er ooit een afwijking
geweigerd. Een Waals RVT wijst er wel op dat ze een tijdelijke opnamestop voor jongere
bewoners hebben ingevoerd omdat ze een opmerking hebben gekregen van de inspectie dat
ze te structureel het quotum overschreden.
VF instellingen verwerven een erkenning voor bepaalde functies zoals opvang voor bewoners
met een matige tot zware motorische handicap of voor bewoners met een licht tot matige
psychische stoornis, enz. Gekoppeld aan de erkenning van de instelling, moet ook de
kandidaat-bewoner een formeel VF erkenninglabel hebben gekregen. Indien een kandidaat
bewoner geen VF beslissing heeft, kan de instelling geen subsidies ontvangen voor deze
bewoner. Geen enkele van de geïnterviewde VF instelling neemt een kandidaat op zonder de
waarborg op subsidies.
Een instelling die erkend is voor personen met een zware motorische handicap zal geen
personen opnemen met een lichte motorische handicap.
RVT’s krijgen subsidies voor bewoners op basis van de functionele afhankelijkheid van de
kandidaat, gescoord op de KATZ-schaal. De algemene fysieke conditie speelt in die mate een
rol dat RVT’s geen (of zo weinig mogelijk) bewoners zullen opnemen waarvoor ze
onvoldoende subsidies ontvangen. De aan de zorgafhankelijkheid gebonden financiering leidt
ook tot strategisch opnamegedrag.
• Eén van de geïnterviewde RVT’s gaf aan dat de KATZ-score een zeer
belangrijk criterium is om iemand op te nemen. Eerst kijkt het RVT of
een interne verhuizing gewenst is (bijvoorbeeld van een 2
persoonskamer naar een 1 persoonskamer). Dan wordt er nagegaan
welke kamer er vrijkomt (bijvoorbeeld een mannenbed in een 2
persoonskamer of een bed op de afdeling voor dementen). En daarna
onderzoekt het RVT de zorgcategorieën. Ze onderzoekt of de
vooropgestelde profielen (opgesteld om zo veel mogelijk subsidies te
krijgen) aanwezig zijn. Indien er van een bepaalde zorgcategorie
bewoners te weinig zijn, zullen vrijgekomen plaatsen opgevuld worden
door deze tekorten in de profielen, ongeacht de nood van andere
categorieën of de tijd dat iemand al op een wachtlijst staat. De
subsidies, verkregen aan de hand van de algemene fysieke conditie, zijn
op die manier van doorslaggevend belang in de opnameprocedure.
• VF en RVT’s die als piloot opgenomen zijn in het comaproject,
stemmen hun opnamebeleid bewust af op de subsidies die ze voor deze
doelgroep krijgen. Een comabed dat vrij komt te staan wordt enkel
opgevuld met een kandidaat die ook in aanmerking komt voor het
comaproject. In instellingen die niet meedoen aan het comaproject is er
geen specifiek opnamebeleid naar NAH-patiënten toe. Een weggevallen