Fulltext - SBU

Användning av semistrukturerade intervjuer är inte regel inom svensk
barnpsykiatri [113]. Tidsbrist har angetts som ett skäl. Två nordiska
studier har utvärderat K-SADS i rutinsjukvård. Lauth och medarbetare
följde implementering av K-SADS inom sluten barnpsykiatrisk vård
på Island och visade att flera barn med en diagnos identifierades med
formuläret än utan [114]. En dansk studie undersökte erfarenheter av
intervjun hos föräldrar, barn och personal inom barnpsykiatrin [115].
Generellt sett var erfarenheterna goda. Som nackdelar nämndes att
intervjun tog lång tid i anspråk och att den möjligen kunde vara för
krävande för yngre, utagerande barn.
Det amerikanska projektet Improving the assessment of bipolar disorder
jämförde bl a hur diagnostiska formulär fungerade på en barnpsykiatrisk
öppenvårdsmottagning respektive en specialistklinik [116]. Såväl forskare
som behandlande läkare fick utbildning i att använda K-SADS. Läkarna
upplevde att utbildningen bidrog till en kvalitativ förbättring av deras
kompetens i diagnostik. När studien avslutats valde klinikerna att fortsätta
använda K-SADS trots den större tidsåtgången.
Vi har inte identifierat några systematiska översikter om diagnostiska
intervjuer för barn. Däremot finns det två äldre, icke systematiska, översikter
av Hodges [112] respektive Renou och medarbetare [111]. Båda
översikterna framhöll värdet av K-SADS men också att det behövs mera
forskning.
Våra resultat måste värderas i ljuset av våra avgränsningar. Vi inkluderade
enbart studier som utförts i västvärlden. Det är möjligt att vi därigenom
har exkluderat studier som skulle kunnat stärka det vetenskapliga underlaget.
Formulär för riktad screening
De flesta studier har använt andra referensstandarder än intervjuer. Det
fanns tillräckligt med studier för att kunna bedöma tre formulär, BDI-I,
CDI och CBCL. CDI hade en låg sensitivitet medan sensitiviteten för
BDI-I var 81 procent och CBCL-affektiva skalan 88 procent (95 % KI,
78 till 94). Detta kan jämföras med resultaten från en systematisk över-
KAPITEL 3 • Systematisk litteraturgenomgång
149