Fulltext - SBU

Av åtta intervjuformulär fanns det bara tillräckligt underlag att utvärdera
tre: SCID-I, MINI och PRIME-MD.
Vi granskade det vetenskapliga underlaget för SCID-I ur två aspekter:
som referensstandard och som intervjuformulär i kliniken. Vi bedömde
att SCID-I har tillräcklig sensitivitet och specificitet för depression och
mani för att fungera såväl för kliniskt bruk som i forskningen som referensstandard.
Sensitiviteten vid bipolära syndrom kan dock vara i lägsta
laget för SCID-I som referensstandard om det inte finns tillgång till
journalhandlingar.
Vår granskning visade att MINI har god tillförlitlighet för att identifiera
och utesluta egentlig depression liksom pågående eller tidigare mani. En
svaghet är att MINI enbart är utvärderat inom psykiatrisk vård.
PRIME-MD har däremot inte tillräcklig diagnostisk tillförlitlighet. Studierna
visade en acceptabel specificitet för egentlig depression, men sensitiviteten
var i en studie så låg som 30 procent. Originalstudien av Spitzer
och medarbetare ingår inte i vårt underlag eftersom referensstandarden
var en telefonintervju som endast delvis byggde på en semistrukturerad
intervju [26]. Spitzer och medarbetares resultat står dock i samklang
med våra med en låg sensitivitet; 57 procent, och en hög specificitet;
98 procent för depression. Sammanfattningsvis är det kliniska värdet av
att använda PRIME- MD osäkert, något som kan vara en anledning till
att PRIME-MD internationellt börjar ersättas av MINI [178].
Riktad screening för depression
Vi identifierade ett stort antal studier som undersökte diagnostisk tillförlitlighet
hos formulär för riktad screening, men majoriteten av dem
jämförde olika formulär med varandra. Vårt underlag baseras på det
fåtal studier som använt semistrukturerade eller strukturerade intervjuer
som referens. De formulär för depression som vi kan uttala oss om är
BDI-II, PHQ-9, HADS och EPDS.
Av dem var det bara BDI-II som visade tillräcklig sensitivitet i studierna
och detta oavsett studiepopulation och referensstandard. För PHQ-9 och
HADS låg sensitiviteten i studierna från cirka 35 procent och upp till
288 diagnostik och uppföljning av förstämningssyndrom