Fulltext - SBU

Forskare har diskuterat vilken sensitivitet och specificitet som är tillräcklig
vid depression och mani [1]. Vi beslutade att ett riktmärke för acceptabel
sensitivitet och specificitet var 80 procent för intervjuer medan
riktmärket för riktad screening var en sensitivitet på minst 80 procent [1].
I några fall accepterade vi också ROC-AUC som utfallsmått (Kapitel 3.4).
ROC-kurvan är en grafisk representation av sambandet mellan sensitivitet
och specificitet vid alla tröskelvärden. Ytan under kurvan (dvs AUC,
Area Under the Curve) är ett mått på hur väl testet kan skilja mellan sjuk
och frisk. Ju större ytan är, desto bättre prestanda har testet. En diagonal
linje från origo, dvs ett AUC-värde på 0,50, motsvarar vad som skulle
åstadkommas av slumpen medan ett AUC-värde på 1,0 avspeglar en
perfekt diagnostik. Vilket AUC-värde som krävs beror på sammanhanget
och det saknas etablerade gränser. Sjöstedt och Grann föreslår t ex att för
prognosinstrument för riskbedömningar inom psykiatrin ska ett AUC på
0,70–0,80 ses som modest, 0,81–0,90 som måttlig och >0,90 som hög
prediktiv förmåga [2]. Vi beslutade att använda deras gränsdragningar.
Olika sambandsmått som t ex intraklasskorrelation (ICC) eller Cohen’s
kappa (κ) var utfallsmått för studier som bedömde om formulären kan
användas för att bedöma svårighetsgrad av sjukdom respektive för samstämmighet
mellan expert- och patientskattat depressionsdjup.
Övriga inklusionskriterier avsåg tid och studiestorlek. Maximal tid mellan
referens- och indextest fick högst vara
• 1 vecka för depression
• 1 månad för dystymi
• 4 dagar för mani (undantag: livstidsmätningar som
t ex Mood Disorder Questionnaire)
• 1 dygn för hypomani
• 24 timmar för jämförelse mellan expert- och självskattning
eller för bedömning av depressionsdjup.
Det skulle ingå minst 30 deltagare i studier om skalor för bedömning
av depressionsdjup och minst 30 par deltagare i studier som jämförde
expert- och självskattning.
74 diagnostik och uppföljning av förstämningssyndrom