Fulltext - SBU

Manualen för BDI-II refererar till fem studier på collegestudenter och
personer från psykiatriska mottagningar i USA och Norge som underlag
för formulärets validitet och reliabilitet. Studierna är dock inte upplagda
så att sensitivitet och specificitet kan bedömas.
Beskrivning av underlaget
Av 29 studier som lästes i fulltext exkluderades 21 beroende på att de inte
undersökte relevant frågeställning, att det var för lång tid mellan indexoch
referenstest samt att de inte undersökte kliniska populationer. Av de
åtta som uppfyllde inklusionskriterierna hade fyra låg studiekvalitet pga
att blindning mellan indexmått och referensmått saknades samt oklarheter
i utfallsmått [33–37]. Det vetenskapliga underlaget består därmed
av fyra studier och samtliga bedömdes ha medelhög studiekvalitet
[38–41] (se Tabell 3.5.20). Totalt rekryterades 352 deltagare.
Poole och medarbetare utgick från 36 konsekutivt rekryterade patienter
med långvarig smärta i Storbritannien [41]. Referensstandard var SCID-
I. De Souza och medarbetare inkluderade 50 vuxna med Huntington’s
sjukdom inom neuropsykiatrisk öppenvård i Storbritannien och använde
SCAN som referensstandard [38]. Två studier hade PRIME-MD som
referensstandard. Den ena, av Dutton och medarbetare, rekryterade
220 vuxna personer i primärvård i USA [39]. I den andra som genomfördes
av Warmenhoven och medarbetare i Nederländerna ingick 46
vuxna personer med cancer i slutskedet [40].
Sammanvägda resultat
Sensitiviteten i de fyra studierna låg mellan 83 och 100 procent och
specificiteten mellan 50 och 84 procent (Figur 3.5.10). Sammanvägd
sensitivitet blev 90 procent (95 % KI, 83 till 95). Vi bedömde att det
inte var meningsfullt att väga samman resultaten för specificitet.
Vi gjorde en känslighetsanalys och lade in sensitivitet och specificitet
även för de fyra studierna med låg kvalitet. När samtliga studier räknades
in förstärktes mönstret av en acceptabel precision på sensitivitet
och en stor spridning i specificitet. Det är värt att notera att alla studier
utom studien av Dutton undersöker sensitivitet och specificitet för patienter
som har kroppsliga sjukdomar förenade med ökad risk för depressionsliknande
symtom som t ex energibrist.
KAPITEL 3 • Systematisk litteraturgenomgång
239