Fulltext - SBU

Studier av samstämmighet har fokuserat på om expertbedömare och
patienter är överens om depressionsdjup. Vi har inte kunnat identifiera
någon systematisk analys av i vilken utsträckning patient eller expert
generellt gör en under- eller överskattning. Fyra av de fem inkluderade
studierna av IDS/QIDS redovisar dock sådana resultat. Av 17 jämförelser
är medelvärdena för patient- respektive expertskattning i det närmaste
identiska (inom mindre än en poäng för IDS). En jämförelse redovisar
högre medelvärde för expertskattningarna. Resterande nio jämförelser
visar att patienterna i genomsnitt rapporterar något högre symtomnivåer.
Den svenska studien på MADRS presenterar också resultat som möjliggör
en sådan jämförelse. Av nio jämförelser är medelvärdena för expertrespektive
patientskattningarna närmast identiska för de (i tiden) två
första mätningarna. Vid de sex övriga mättillfällena ger patientskattningarna
genomgående högre medelvärden.
Vissa patientgrupper tenderar att underskatta eller överskatta symtomdjup
[177]. Vi har dock inte gjort en systematisk bedömning av hur
patienters egenskaper som personlighet, kön, ålder och samsjukliga
tillstånd inverkar på tillförlitligheten av självskattning. Expertskattning
å sin sida kräver utbildning och kontinuerlig samskattning för att vara
tillförlitlig, vilket kan vara svårt att åstadkomma i den kliniska vardagen.
Översikten indikerar att det i allmänhet är en rätt god överensstämmelse
mellan självskattning och expertskattning av IDS och
MADRS i studier där bedömarna har god utbildning. För kliniskt bruk
kan självskattning och expertskattning ses som kompletterande mått.
292 diagnostik och uppföljning av förstämningssyndrom