Fulltext - SBU

Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)
HADS är ett formulär för självbedömning som kan användas för att
identifiera depression och ångest [34]. Formuläret innehåller 14 påståenden,
varav sju rör depression. Patienten anger på en fyrgradig skala
hur väl påståendet överensstämmer med hur personen mått under den
senaste veckan.
Formuläret togs fram för att användas i första hand inom icke-psykiatrisk
sjukhusvård. Det låga antalet frågor gör att formuläret är relativt enkelt
att besvara. HADS är därför användbart för äldre personer. Det etablerade
tröskelvärdet är 8.
Beskrivning av underlaget
Av nio artiklar som lästes i fulltext uppfyllde två inklusionskriterierna.
Övriga exkluderades. I fem av dem var tidsintervallet för långt eller inte
redovisat. Tre artiklar använde inte accepterad referensstandard och en
testade en modifierad form av HADS.
Båda studier hade medelhög studiekvalitet [29,35] (Tabell 3.6.8). Den
ena var den ovan nämnda studien av Haworth och medarbetare [29].
Den andra studien, av Le Fevre och medarbetare, omfattade 79 konsekutivt
rekryterade personer [35]. De vårdades palliativt vid ett hospice
i England, de flesta pga cancer. Medelåldern var 68 år. Som referensstandard
användes Clinical Interview Schedule [36]; en semistrukturerad
intervju som modifierats för att generera DSM-III-diagnoser.
Sammanvägda resultat
Det är inte säkert att tröskelvärdet 8 är optimalt för äldre. I studien
av Haworth och medarbetare var överensstämmelsen mellan HADS
och SCID-I dålig [29]. Prevalensen, mätt med HADS-I, var 13 procent
jämfört med 25 procent med SCID-I. Vi beslutade därför att använda
tröskelvärdet 6 som föreföll vara optimalt i Haworths ROC-analys.
Sensitiviteten var 77 respektive 90 procent i de två studierna, och det
sammanvägda estimatet blev 81 procent (95 % KI, 64 till 93). Specificiteten
var 59 respektive 89 procent. I och med att det bara fanns två
KAPITEL 3 • Systematisk litteraturgenomgång
467