3. Bericht des MDS über die Qualität in der ambulanten und ...

Die Frage aus den für den letzten Bericht geltenden Prüfgrundlagen, ob Medikamente aufdem Formblatt vollständig und korrekt dokumentiert sind, ist zum Teil identisch mit der heuterelevanten Frage, ob die Medikamentenversorgung gemäß der ärztlichen Anordnung erfolgt(Frage 12.3, Transparenzkriterium 3). Bei beiden Fragen steht inhaltlich die vollständige undkorrekte Dokumentation im Vordergrund. Allerdings umfasst die heutige Prüffrage zusätzlichdie Bedarfsmedikamente. Während beim letzten Bericht bei 89,8 % der in die Prüfung einbezogenenBewohner Medikamente vollständig und korrekt dokumentiert waren, erfolgteim aktuellen Berichtszeitraum bei 81,5 % der in die Prüfung einbezogenen Bewohner dieMedikamentenversorgung gemäß der ärztlichen Anordnung. Hier spielt sicherlich auch derveränderte Fragenzuschnitt eine Rolle.Die Frage aus den alten Prüfgrundlagen, ob die Medikamente anhand der Angaben in derPflegedokumentation gerichtet werden, ist nur ein Aspekt der heutigen Prüffrage nach demsachgerechten Umgang mit Medikamenten (Frage 12.4, Transparenzkriterium 4). Die aktuellePrüffrage umfasst auch weitere Kriterien, etwa, ob die Medikamente bei Bedarf im Kühlschrankgelagert werden oder ob die Medikamente bewohnerbezogen beschriftet aufbewahrtwerden. Während beim letzten Bericht bei 88,9 % der in die Prüfung einbezogenenBewohner die Medikamente anhand der Pflegedokumentation gerichtet wurden, war derUmgang mit Medikamenten im aktuellen Berichtszeitraum bei 81.8 % der einbezogenenBewohner sachgerecht. Dies ist vermutlich auch auf den veränderten Fragenzuschnitt zurückzuführen.Beim für den letzten Bericht noch geltenden Prüfkonzept wurde in einem zusammenhängendenPrüfkriterium geprüft, ob Dekubitusprophylaxe und ‐therapie sachgerecht sind. DieFrage bezog sich dabei also sowohl auf Personen, bei denen lediglich ein Dekubitusrisikovorlag, als auch auf Personen, bei denen ein Dekubitus entstanden war und bei denen eineWundversorgung stattfand. Darüber hinaus umfasste die Frage sowohl die Risikoerkennungals auch die Durchführung der erforderlichen Maßnahmen. Heute bezieht sich das Kriterium(Frage 13.9, Transparenzkriterium 7) auf den Umgang mit dem Dekubitusrisiko, allerdingsohne die Dekubitusrisikoerkennung und auch ohne die Bewertung der Dekubitustherapie.Während das Kriterium beim letzten Bericht bei 59,7 % der in die Prüfung einbezogenenBewohner erfüllt war, liegt der Wert beim aktuellen Bericht bei 59.3 %.Ebenso wie bei der Dekubitusprophylaxe ist ein Vergleich der Prüfkriterien zur Ernährung undFlüssigkeitsversorgung nur begrenzt möglich, da die Fragen unterschiedlich differenziertsind. War beim letzten Bericht noch eine umfassende Frage zur Ernährung und Flüssigkeitsversorgungeinschließlich der Risikoerkennung im Prüfkonzept enthalten, so sind die Fragenheute insbesondere unterteilt in den Umgang mit der Flüssigkeitsversorgung (Frage 14.8,Transparenzkriterium 17) und den Umgang mit der Ernährung (Frage 14.7, Transparenzkriterium14), während die Risikoerkennung in einer anderen Frage bewertet wird. Wurde beimletzten Bericht bei 64,0 % der in die Prüfung einbezogenen Personen eine sachgerechteErnährung und Flüssigkeitsversorgung festgestellt, so wurden im aktuellen Berichtszeitraumbei 79,5 % der einbezogenen Personen mit Einschränkungen bei der selbstständigen Ernährungund bei 82,4 % der Personen mit Einschränkungen bei der selbstständigen Flüssigkeitsversorgungdie erforderlichen Maßnahmen durchgeführt. Ein Teil dieser Veränderungen istsicherlich auch auf den veränderten Fragenzuschnitt zurückzuführen. Allerdings ist auchdavon auszugehen, dass die Pflegeeinrichtungen hier Qualitätsverbesserungen realisierthaben.Auch der Vergleich der Prüfkriterien zum Umgang mit einer Inkontinenz ist nur begrenztmöglich, da die Fragen unterschiedlich differenziert sind. Umfasste die Frage zum sachgerechtenUmgang mit der Inkontinenz beim letzten Bericht u. a. auch noch die Risikoerkennung,so ist die Frage heute ausschließlich auf die Durchführung erforderlicher Maßnahmenausgerichtet (Frage 15.4, Transparenzkriterium 23). Wurde die Inkontinenzversorgung beim104 Bericht