3. Bericht des MDS über die Qualität in der ambulanten und ...

Umsetzung und die Wirksamkeit der Maßnahmen unter Berücksichtigung des Pflegezustandes,des Einsatzes von Hilfsmitteln etc. und nicht nur die Pflegedokumentation bewertetwerden. Wenn die erforderlichen Maßnahmen nicht durchgeführt werden (Prozess), dannergibt sich eine schlechtere Flüssigkeitsversorgung (Ergebnis).Auch für die Förderung der Harnkontinenz in der Pflege liegt ein Expertenstandard vor. 7Für 61.980 der in die Prüfungen einbezogenen Bewohner liegen Daten zur Durchführungerforderlicher Maßnahmen bei Inkontinenz bzw. Blasenkathetern vor. Bei 47.299 dieserBewohner waren Maßnahmen bei Inkontinenz bzw. aufgrund von Blasenkathetern erforderlich.Bei 80,0 % (37.842 von 47.299) dieser Bewohner wurden die erforderlichen Maßnahmenbei Bewohnern mit Inkontinenz bzw. Blasenkathetern durchgeführt. Bei 20,0 % (9.457von 47.299) der betroffenen Bewohner finden keine sachgerechten oder ausreichendenMaßnahmen statt, z. B. begleitete Toilettengänge.Für den Umgang mit Menschen mit Demenz, die ein sogenanntes herausforderndes Verhaltenzeigen, liegt eine Rahmenempfehlung vor, in der der aktuelle Wissensstand zu dieserProblematik in einem ersten Schritt aufgearbeitet worden ist. 8Laut Angaben der Pflegeeinrichtungen lag bei 60,7 % (37.600 von 61.985) der in die Prüfungeinbezogenen Bewohner eine eingeschränkte Alltagskompetenz vor. Überwiegend istdie eingeschränkte Alltagskompetenz auf eine Demenz zurückzuführen.Für 61.938 der in die Prüfung einbezogenen Bewohner liegen Daten zu geeigneten Angebotenzur Bewegung, Kommunikation oder zur Wahrnehmung bei Demenz vor. Bei 36.998dieser Bewohner waren geeignete Angebote bei Demenz erforderlich. Geeignete Angebotezur Bewegung, Kommunikation oder zur Wahrnehmung wurden bei 76,3 % (28.225 von36.998) der Bewohner mit Demenz gemacht.Die größten Schwierigkeiten bestanden in den stationären Pflegeeinrichtungen bei derErmittlung des Wohlbefindens und der Ableitung von Verbesserungsmaßnahmen daraus.Auf das Wohlbefinden kann vor allem bei Menschen mit schwereren Formen einer Demenzüber Verhaltensweisen, Gestik und Mimik geschlossen werden. Zeigt der Bewohner Anzeichenfür eine Beeinträchtigung des Wohlbefindens, kann die Pflegeeinrichtung unter Ausschöpfungder individuellen Kenntnisse über Wünsche, Vorlieben, Gewohnheiten und Biografieversuchen, die Versorgung so anpassen, dass sich das Wohlbefinden des Menschenmit Demenz verbessert. Für 61.819 der in die Prüfung einbezogenen Bewohner liegen Datenzur Ermittlung des Wohlbefindens bei Demenz vor. Bei 36.609 dieser Bewohner war dieErmittlung des Wohlbefindens erforderlich. Bei lediglich 57,9 % (21.210 von 36.609) derBewohner mit Demenz wurde dies nachvollziehbar gewährleistet. Die Chance, über Beobachtungsverfahrenoder fachliche Einschätzungen fördernde oder störende Faktoren für dasWohlbefinden zu identifizieren, wurde bei 42,1 % (15.399 von 36.609) der betroffenenBewohner nicht genutzt. Die Ergebnisse aus den Qualitätsprüfungen zeigen, dass es Einrichtungen,die sich systematisch mit diesem Thema auseinandergesetzt haben, besser gelingt,eine an den Bedürfnissen des Demenzkranken orientierte Pflege umzusetzen (siehe Kapitel6.2 Die Versorgung von Menschen mit Demenz in der stationären Altenpflege).7DNQP 20078BMG 2006Zusammenfassung17