3. Bericht des MDS über die Qualität in der ambulanten und ...

die Durchführung der behandlungspflegerischen Maßnahmen der ärztlichen Anordnungentspricht (Frage 12.2, Transparenzkriterium 2).Für 61.733 der in die Prüfung einbezogenen Bewohner liegen Daten dazu vor, ob eine aktiveKommunikation mit dem Arzt erforderlich war und bei Bedarf durchgeführt worden ist. Bei47.069 Bewohnern war eine entsprechende Kommunikation erforderlich. Eine aktive Kommunikationmit dem Arzt war bei 93,5 % (43.993 von 47.069) der Personen nachvollziehbar.Das bedeutet, aus Telefonnotizen oder ähnlichen Aufzeichnungen war erkennbar, dass z. B.im Fall von Akuterkrankungen oder Veränderungen im Gesundheitszustand bei chronischkranken Bewohnern Kontakt zum behandelnden Arzt aufgenommen worden ist und beiBedarf ärztlich empfohlene Maßnahmen eingeleitet worden sind.Für 61.737 der in die Prüfung einbezogenen Bewohner lagen Informationen darüber vor, obdie Durchführung der behandlungspflegerischen Maßnahmen der ärztlichen Anordnungentsprach. Bei 45.792 dieser Bewohner war dieses Kriterium relevant. Die Durchführung derbehandlungspflegerischen Maßnahmen entsprach bei 85,2 % (39.006 von 45.792) dieserBewohner der ärztlichen Anordnung. Bei 14,8 % (6.786 von 45.792) dieser Bewohner wardies nicht der Fall, oder es lagen keine nachvollziehbaren Anordnungen vor oder die Durchführungder Maßnahmen war nicht eindeutig dokumentiert.Ein weiterer Bereich, der im Zusammenhang mit der Behandlungspflege überprüft wird, istder Umgang mit Medikamenten. Es wird bewertet, ob die Medikamentenversorgung derärztlichen Anordnung entspricht (Frage 12.3, Transparenzkriterium 3) und ob der Umgangmit Medikamenten sachgerecht ist (Frage 12.4, Transparenzkriterium 4).Für 61.733 der in die Prüfung einbezogenen Bewohner liegen Daten dazu vor, ob die Medikamentenversorgungder ärztlichen Anordnung entsprach. Bei 59.029 dieser Bewohner wardieses Kriterium relevant. Bei 81,5 % (48.087 von 59.029) dieser Bewohner entsprach dieMedikamentenversorgung der ärztlichen Anordnung. Bei 18,5 % (10.942 von 59.029) dieserBewohner entsprach die Medikamentenversorgung aber nicht den ärztlichen Anordnungen,das bedeutet, falsche Medikamente oder Medikamente in falscher Dosierung waren dokumentiertoder bei Bedarfsmedikamenten war beispielsweise die Tageshöchstdosis oder dieIndikation der Bedarfsmedikation nicht ersichtlich.Für 61.725 der in die Prüfung einbezogenen Bewohner liegen Daten dazu vor, ob eine Medikamentenversorgungerforderlich und der Umgang mit Medikamenten sachgerecht war. Bei58.919 dieser Bewohner war dieses Kriterium relevant. Bei 81,8 % (48.199 von 58.919)dieser Bewohner war der Umgang mit Medikamenten sachgerecht. Zum sachgerechtenUmgang mit Medikamenten zählt beispielsweise, ob die gerichteten Medikamente mit denAngaben in der Pflegedokumentation übereinstimmen, die Medikamente bewohnerbezogenbeschriftet aufbewahrt und bei Bedarf kühl gelagert werden. Bei 18,2 % (10.720 von58.919) dieser Bewohner war der Umgang mit Medikamenten nicht sachgerecht, das heißtz. B., die gerichteten Medikamente stimmten nicht mit den Angaben in der Dokumentationüberein, die Medikamente wurde nicht bewohnerbezogen gelagert oder Betäubungsmittelwurden nicht ordnungsgemäß verschlossen und gesondert aufbewahrt. Aufgrund der Konsequenzen,die sich bei Nichterfüllen der Anforderungen an das Medikamentenmanagementfür den Gesundheitszustand der Bewohner ergeben können, wird dringender Handlungsbedarfgesehen.Auch der Umgang mit chronischen Schmerzen wird im Rahmen der Behandlungspflegeüberprüft. Relevant sind hier die systematische Schmerzeinschätzung (Frage 12.6, Transparenzkriterium20), die Kooperation der Einrichtung mit dem behandelnden Arzt (Frage 12.7,Transparenzkriterium 21) und die Gabe der verordneten Medikamente (Frage 12.8, Transparenzkriterium12).46 Bericht