3. Bericht des MDS über die Qualität in der ambulanten und ...

6.3.1 MDK-übergreifende Auditierungen als Kernstück einer Qualitätssicherungder QualitätsprüfungAls Kernstück der zukünftigen Qualitätssicherung der Qualitätsprüfung werden die MDK-Prüfer MDK-übergreifend bei einem Teil der Qualitätsprüfungen begleitet und auditiert.Diese Aufgabe soll von erfahrenen MDK-Prüfern mit einer Auditorenausbildung gemäß QPRübernommen werden. Damit erhalten die MDK-Prüfer in ihrer Funktion als Auditoren einenEinblick in das konkrete Vorgehen eines anderen MDK bei der Anwendung und Umsetzungder QPR. Mögliche unterschiedliche Vorgehensweisen in der Erhebung und der Bewertungvon bestimmten Prüffragen können auf diese Weise identifiziert und die Ursachen dafüranalysiert werden.Das Konzept der MDK-übergreifenden Auditierungen wurde von der SozialmedizinischenExpertengruppe Pflege der MDK-Gemeinschaft (SEG 2) entwickelt. Die Arbeitsgruppe konntedabei auf die Erfahrungen zurückgreifen, die die MDK bereits durch gegenseitige Hospitationenoder kollegiale Begleitungen gewonnen haben. Fachlich begleitet wurde die Konzepterstellungdurch das Kompetenz-Centrum „Qualitätssicherung / Qualitätsmanage ment“.Das Konzept sieht vor, dass die Auditierungen als sogenannte Witness-Audits erfolgen, wiees auch in Akkreditierungs- und Zertifizierungssystemen üblich ist. Dabei beobachtet derAuditor den Prüfer bzw. das Prüfteam eines zweiten MDK bei seiner Prüftätigkeit und nimmtparallel dazu, genau wie das auditierte Prüfteam auch, eine Bewertung der Prüfkriterien vor.Der Auditor greift dabei nicht in das Prüfgeschehen ein, sondern schaut dem Prüfer währendder Qualitätsprüfung gewissermaßen über die Schulter. Wenn es für die Bewertung bestimmterPrüfkriterien notwendig ist, Unterlagen und Dokumente der Pflegeeinrichtung hinzuzuziehen,sieht der Auditor diese während der Prüfung parallel zum Prüfteam ein, stets dieRolle als stiller Beobachter der Situation wahrend. Der Auditor begleitet den Prüfer außerdembei der körperlichen Befunderhebung und Inaugenscheinnahme der Pflegebedürftigen derStichprobe. Der Auditor sieht sich dabei nicht die gesamte Stichprobe an, sondern aus Gründender Praktikabilität exemplarisch jeweils zwei Pflegebedürftige. Damit der Auditor dennochmöglichst viele Prüfkriterien bewerten kann, sollte einer der beiden Pflegebedürftigenmindestens der Pflegestufe 2 angehören und bei mindestens einem der Pflegebedürftigensollte eine erheblich eingeschränkte Alltagskompetenz vorliegen.Auf der Grundlage seiner parallelen Erhebung prüft der Auditor für jede Prüffrage, ob seineBewertung mit der des Prüfteams übereinstimmt. Zur Dokumentation seiner Beurteilungenund Einschätzungen steht dem Auditor eine standardisierte Audit-Checkliste zur Verfügung,die an die Struktur der Erhebungsbögen nach Anlage 1 und 2 der QPR angelehnt ist. Solltezwischen der Beurteilung des Auditors und der Einschätzung des Prüfteams keine Übereinstimmungbestehen, erläutert der Auditor die Gründe dafür in dieser Auditcheckliste. Nebeneiner Beurteilung der konkreten Prüffragen nimmt der Auditor außerdem eine Einschätzungweiterer Aspekte des Prüfprozesses vor. Das ist beispielsweise die Frage, ob die Stichprobenziehungentsprechend der in der QPR festgelegten Vorgehensweise erfolgt ist oder inwieweitdas Prüfteam seiner gesetzlich verankerten Beratungsfunktion gerecht wird. Aber auch eher„weiche“ Qualitätskriterien, wie die Professionalität und der Kommunikationsstil des Prüfteamssowie die Art und Weise der Kooperation mit der Pflegeinrichtung, werden einerBewertung durch den Auditor unterzogen.Im Anschluss an das Audit findet ein kurzes Feedbackgespräch zwischen dem Auditor unddem Prüfteam des auditierten MDK statt. Eine fachliche Rückmeldung zu möglicherweisenicht übereinstimmenden Bewertungen gibt der Auditor aber nicht. Damit soll ausgeschlossenwerden, dass die Ergebnisse der auditierten Prüffragen, noch bevor das Prüfteam denBericht erstellt hat, von der Rückmeldung des Auditors beeinflusst werden und eventuelleAbweichungen in der Beurteilung bestimmter Prüffragen nicht mehr nachvollziehbar sind.128 Bericht