3. Bericht des MDS über die Qualität in der ambulanten und ...

I.5 SchwerpunktthemenI.5.1Expertenstandards und die Qualität der pflegerischen VersorgungIm Rahmen eines Schwerpunktthemas wurde anhand der Expertenstandards zur Dekubitusprophylaxe,zum Schmerzmanagement und zur Sturzprophylaxe der Frage nachgegangen,inwieweit Zusammenhänge zwischen den Fragen zur Umsetzung der Expertenstandards imQualitätsmanagement der Pflegeeinrichtungen und der personenbezogenen Prozess- undErgebnisqualität (Versorgungsqualität) bestehen.Dabei zeigten sich deutliche Unterschiede zwischen Einrichtungen, die die entsprechendenExpertenstandards im Qualitätsmanagement berücksichtigt haben, und solchen Einrichtungen,die dies nicht taten. In den stationären Pflegeeinrichtungen, die den Expertenstandardzur Dekubitusprophylaxe im Qualitätsmanagement berücksichtigt hatten, lag der Anteil derPersonen, bei denen die erforderlichen Maßnahmen zur Dekubitusprophylaxe durchgeführtworden sind, bei 59,6 %, während in den 16,0 % der Einrichtungen ohne die Berücksichtigungdes Expertenstandards nur bei 28,9 % der Bewohner die erforderlichen Maßnahmengeplant und umgesetzt wurden.Eine systematische Schmerzeinschätzung erfolgte in stationären Einrichtungen, welche denExpertenstandard Schmerzmanagement im Qualitätsmanagement berücksichtigt hatten, bei56,8 % der betroffenen Personen, in stationären Pflegeeinrichtungen ohne Expertenstandardnur bei 20,7 % der Fälle.Die vorliegenden Ergebnisse deuten somit darauf hin, dass die Berücksichtigung von ExpertenstandardsEinfluss auf die Qualität der pflegerischen Versorgung nimmt. Einrichtungen,die Expertenstandards berücksichtigen, erzielen bei wichtigen Kriterien zur personenbezogenenProzess- und Ergebnisqualität (Versorgungsqualität) bessere Ergebnisse alsEinrichtu ngen, die diese Standards nicht berücksichtigen. Wenngleich hieraus nicht auf einenmonokausalen Zusammenhang geschlossen werden kann, so stellt die Vorgabe bzw. Implementierung von Arbeitskonzepten und Arbeitsstandards offensichtlich eine Voraussetzungfür das Erreichen einer guten personenbezogenen Prozess- und Ergebnisqualität (Versorgungsqualität)sowohl in ambulanten als auch in stationären Pflegeeinrichtungen dar.Deutlich wird anhand der dargestellten Zusammenhänge, dass bei externen Qualitätsprüfungendurch den MDK auf die Überprüfung der Strukturen und Prozesse zur Identifizierungund Erarbeitung von Lösungsansätzen für eine Qualitätsentwicklung nicht verzichtet werdensollte.I.5.2Die Versorgung von Menschen mit Demenz in der stationären AltenpflegeZiel dieses Schwerpunktthemas ist es, einerseits die aktuelle Versorgungsqualität von Menschenmit Demenz anhand der bisherigen Prüfgrundlagen des MDK in den Blick zu nehmenund andererseits Perspektiven aufzuzeigen, wie zukünftig die Erfassung der Qualität derVersorgung von Menschen mit Demenz in stationären Pflegeeinrichtungen verbessert werdenkann.Es zeigte sich beispielsweise, dass bei den Bewohnern, bei denen die Pflegeeinrichtung dasWohlbefinden der Menschen mit Demenz erfasst hatten, auch Biografie und Selbstbestimmungbesser berücksichtigt wurden als bei den Personen, bei denen das Wohlbefinden nichterfasst worden ist. War das Wohlbefinden erfasst, erfolgte u. a. auch bei 87,7 % der betroffenenBewohner eine Berücksichtigung der Biografie bei der Tagesgestaltung, war das Wohlbefindennicht erfasst, lag dieser Anteil nur bei 50,7 % der betroffenen Bewohner.Derzeit kann die Zufriedenheit der Menschen mit Demenz bei Qualitätsprüfungen durch denMDK kaum erhoben werden. Damit wissen wir derzeit nur wenig über das subjektive Befin-30 Zusammenfassung