3. Bericht des MDS über die Qualität in der ambulanten und ...

MDK NordrheinAllgemeines zur Entwicklung der PflegequalitätDie Einrichtungen haben zunehmend einen hohen Qualitätsstandard erreicht.Ambulante PflegeEinrichtungsbezogene Struktur-/ProzessqualitätIn den Einrichtungen fehlen zum Teil noch Struktur- und Prozessbeschreibungen. Überwiegendsind die Einrichtungen diesbezüglich gut aufgestellt.Personenbezogene Struktur-/ErgebnisqualitätPflegerische Mängel, bei denen eine akute Intervention der Prüfer erforderlich ist, werdenselten festgestellt. Überwiegend bestehen Dokumentationsmängel. Mit den Anforderungender neuen QPR kommen die Einrichtungen besser zurecht, da hier schwerpunktmäßig dieQualität der mit den Pflegebedürftigen vereinbarten Leistungen und die Beratung durch dieEinrichtung bei risikobehafteten Pflegesituationen betrachtet wird.Stationäre PflegeEinrichtungsbezogene Struktur-/ProzessqualitätDie Anforderungen in der Struktur- und Prozessqualität der stationären Einrichtungenwerde n bereits in einem sehr hohen Maße erfüllt. Mängel sind selten festzustellen.Personenbezogene Struktur-/ErgebnisqualitätIn Einzelfällen besteht akuter Interventionsbedarf durch die Prüfer bei pflegerischen Mängel n.Im Vordergrund stehen immer noch die Dokumentationsmängel, hier ist die risikobezogeneDarstellung bzw. Bewertung und Beratung analog der neuen Richtlinie für die Einrichtungensehr hilfreich und besser umzusetzenErfahrungen mit der Umsetzung der TransparenzvereinbarungenDie Einrichtungen kannten anfänglich überwiegend die Inhalte der Transparenzvereinbarungund das Verfahren nicht. Pflegeeinrichtungen reagierten auf manche Fragen mit Unverständnis,da sie die fachliche Relevanz für zu gering hielten. Die Impulse der Transparenzvereinbarungzur Qualitätsentwicklung führen jetzt zu einer Risikoeinschätzung nicht nur zu Beginnder pflegerischen Versorgung, wie z. B. in den Expertenstandards gefordert. Viele Einrichtungenschätzen das Risiko in monatlichen Abständen ein, auch bei Pflegebedürftigen mit nichtveränderter Pflegesituation. Risiken werden nunmehr schneller erkannt. Die Nachhaltigkeitder schnellen Risikoerkennung ist noch nicht abschließend beurteilbar. Auffallend ist, dasshäufig die Umsetzung adäquater Maßnahmen und zeitgerechter Evaluationen (Führen diegeplanten Maßnahmen zum Ziel?) nicht sachgerecht erfolgen. Dies ist auch bei Einrichtungenfeststellbar mit erfolgter zweiter Qualitätsprüfung nach der Transparenzvereinbarung.Sonstige Erfahrungen im Zusammenhang mit den Qualitätsprüfungen nach § 114SGB XISeit 2011 kam es insgesamt zu einer Versachlichung der Zusammenarbeit mit den Pflegeeinrichtungen.Es besteht durchgängig eine gute Zusammenarbeit in den Qualitätsprüfungen.MDK-Kurzberichte165