3. Bericht des MDS über die Qualität in der ambulanten und ...

Anders als etwa für die Sturz- und die Dekubitusprophylaxe liegt zur Kontrakturprophylaxenoch kein Expertenstandard vor, in dem in gleicher Weise der aktuelle Stand des Wissenszusammengetragen werden konnte. Wenn auch bei gefährdeten Personen prophylaktischeMaßnahmen unerlässlich erscheinen, so stehen Wirksamkeitsnachweise spezifischer Interventionenweitgehend noch aus. 34 Im Rahmen der MDK-Prüfung wurde auch zur Kontrakturprophylaxeüberprüft, ob das individuelle Kontrakturrisiko erfasst worden ist (Frage 13.11,Transparenzkriterium 27) und ob die erforderlichen Kontrakturprophylaxen durchgeführtworden sind (Frage 13.12, Transparenzkriterium 28). Erforderliche Maßnahmen zur Vermeidungeiner Kontraktur können z. B. physiologische Lagerung, Mobilisierung und Bewegungsförderungsein. Der Stellenwert von regelmäßigem körperlichem Training für die Präventionvon Immobilität, einem der Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung von Kontrakturen,ist wissenschaftlich belegt. 35 Vor diesem Hintergrund ist der aktiven Bewegungsförderungvor passiven Maßnahmen der Vorzug zu geben.Für 61.980 Bewohner liegen Daten dazu vor, ob das Kontrakturrisiko erfasst worden ist. DasKriterium war für alle 61.980 Bewohner relevant. Lediglich bei 59,9 % (37.118 von 61.980)dieser Bewohner ist das individuelle Kontrakturrisiko erfasst worden.Für 61.733 der in die Prüfungen einbezogenen Bewohner liegen Daten zur Durchführungerforderlicher Kontrakturprophylaxen vor. Bei 31.492 dieser Bewohner waren Maßnahmenzur Vermeidung einer Kontraktur erforderlich. Mit 48,9 % (15.390 von 31.492) ist bei wenigerals der Hälfte der betreffenden Bewohner eine Kontrakturprophylaxe durchgeführt worden.FrageStationäre Pflege – Mobilität (Anteile erfüllter Kriterien in v.H.)KriteriumzutreffendbeidavonKriterium13.4/T24 Erfassung des individuellen Sturzrisikos 100,0 81,513.5/T25 Dokumentation von Sturzereignissen 25,2 95,813.6/T26 Durchführung erforderlicher Prophylaxen gegen Stürze 77,9 71,013.8/T6 Erfassung eines individuelles Dekubitusrisikos 100,0 87,913.9/T7 Durchführung erforderlicher Dekubitusprophylaxen 46,9 59,313.11/T27 Erfassung des individuellem Kontrakturrisikos 99,6 59,913.12/T28 Durchführung erforderlicher Kontrakturprophylaxen 51,0 48,9Tabelle 11: Stationäre Pflege – Mobilität3.3.1.4 Ernährung und FlüssigkeitsversorgungerfülltZum Zeitpunkt der Verabschiedung der Prüfgrundlagen des MDK lag der Expertenstandardzum Ernährungsmanagement in der Pflege 36 noch nicht abschließend vor. Gleichwohl sinddie Anforderungen in den Prüfgrundlagen des MDK auf dem aktuellen Stand des Wissenserarbeitet worden. Sie decken sich mit den Qualitätsanforderungen, die im Expertenstandardzum Ernährungsmanagement zusammengefasst worden sind.34Scheffel & Hantikainen 2011; Gnas et al. 2010, Hackauf U 200435IQP 201136DNQP 2010 152 Bericht