3. Bericht des MDS über die Qualität in der ambulanten und ...

MDK SachsenAllgemeines zur Entwicklung der PflegequalitätSeit Beginn der Durchführung von Qualitätsprüfungen in Pflegeeinrichtungen durch denMDK haben sich insbesondere in der Struktur-/Prozessqualität, aber auch in der ErgebnisqualitätVerbesserungen eingestellt.In der direkten pflegerischen Versorgung haben sich aber auch Handlungsfelder herauskristallisiert,bei denen nach wie vor Optimierungsbedarf besteht.Dabei sind vor allem Themen relevant, die der Ergebnisqualität zugeordnet werden können.Diese wirken sich besonders auf die Gesundheit und Lebensqualität der Versicherten aus.Zu diesen Themen gehören u. a. die Dekubitusprophylaxe und -therapie sowie die Ernährungs-und Flüssigkeitsversorgung. Interne Auswertungen der Prüfergebnisse zeigen, dassbessere Ergebnisse ausgewählter Struktur-/Prozessparameter in einem direkten Zusammenhangmit einer höheren Ergebnisqualität der Versicherten stehen. Deutliche Korrelationenzeigten sich unter anderem zwischen den Fragen zur Umsetzung der Expertenstandards desDNQP und den diesen Bereichen zuzuordnenden Ergebniskriterien.So erfolgt beispielsweise eine systematische Schmerzeinschätzung in stationären Einrichtungen,welche den Expertenstandard Schmerzmanagement implementiert haben, doppelt sohäufig wie in Einrichtungen, die diesen nicht umsetzen.Die Qualitätsprüfungen sind für die Pflegeeinrichtungen zur „Routine“ geworden, die Prüfgrundlagensind mittlerweile dem Großteil der Pflegeeinrichtungen geläufig.Die positiven Rückmeldungen zur Durchführung der Qualitätsprüfungen seitens der Pflegeeinrichtungenhaben zugenommen.Die reibungslose Durchführung der Qualitätsprüfungen ist aufgrund der Personalausstattungim stationären Bereich besser abgesichert als in ambulanten Pflegeeinrichtungen.Als Nachteil ist zu werten, dass sich die Pflegeeinrichtungen im Rahmen ihres internen Qualitätsmanagementsvorwiegend um die Umsetzung der Transparenzkriterien bemühen.Andere ebenso wichtige Aspekte bleiben hier oft unberücksichtigt.Empfehlungen, welche im Rahmen der Qualitätsprüfungen gegeben werden, setzen die Pflegeeinrichtungenzunehmend um. Diese positive Entwicklung ist aus unserer Sicht nichtzuletzt auf die Einführung des Transparenzverfahrens zurückzuführen.Ambulante PflegeEinrichtungsbezogene Struktur-/ProzessqualitätVergleichende Darstellungen stationärer und ambulanter Ergebnisse in Bezug auf Fragen derStruktur-/Prozessqualität zeigen, dass die einzelnen Anforderungen bezogen auf denBerichtszeitraum (Juli 2009 bis Ende 2010) in stationären Pflegeeinrichtungen schon deutlichhäufiger erfüllt wurden als in den Einrichtungen der ambulanten Versorgung. Zurückzuführenist dies zum einen auf die höhere Prüfquote in stationären Pflegeeinrichtungen bereitsvor der Einführung des Pflege-Weiterentwicklungsgesetzes im Jahr 2008.Zum anderen befinden sich stationäre Pflegeeinrichtungen zu einem hohen prozentualenAnteil in der Trägerschaft großer freigemeinnütziger Verbände, welche über ein zentralesQualitätsmanagement Anforderungen im Bereich der Struktur-/Prozessqualität definierenund zentral Instrumente zur Qualitätssicherung vorgeben.MDK-Kurzberichte171