3. Bericht des MDS über die Qualität in der ambulanten und ...

Lagerung oder Kompression wurden nicht umgesetzt oder hygienische Maßstäbe wurdenbei der Wundversorgung nicht beachtet.Bei 61.733 Bewohnern liegen Daten dazu vor, ob eine Dekubitusprophylaxe erforderlich war.Bei 28.955 dieser Bewohner waren Dekubitusprophylaxen erforderlich. Bei 59,3 % (17.173von 28.955) dieser Bewohner wurden erforderliche Dekubitusprophylaxen durchgeführt.Damit zeigt sich, dass der aktuelle Stand des Wissens noch nicht in allen Pflegeeinrichtungendas praktische Pflegehandeln bestimmt.Nicht jeder Dekubitus kann verhindert werden. Dennoch könnte die Dekubitusrate durchVerbesserungen bei der Durchführung der erforderlichen Dekubitusprophylaxen weitergesenkt werden. Die Wirksamkeit der Dekubitusprophylaxen zeigt sich darin, dass bei denBewohnern, bei denen die erforderlichen Maßnahmen zur Dekubitusprophylaxe nicht durchgeführtwurden (11.782), der Anteil der Druckgeschwüre mit 7,4 % deutlich höher liegt alsin der Gesamtstichprobe (4,4 % von 61.985). Darüber hinaus ist dies auch ein Beleg dafür,dass bei der Bewertung dieses Prüfkriteriums die Umsetzung und die Wirksamkeit der Maßnahmenunter Berücksichtigung des Pflegezustandes, des Einsatzes von Hilfsmitteln etc. undnicht nur die Pflegedokumentation bewertet werden. Wenn die erforderlichen Prophylaxennicht durchgeführt werden (Prozess), dann ergibt sich eine höhere Dekubitusrate (Ergebnis).Zur Sturzprophylaxe liegt seit 2006 ein Expertenstandard vor. 4Für 61.733 der in die Prüfungen einbezogenen Bewohner liegen Daten zur Durchführungerforderlicher Sturzprophylaxen vor. Bei 48.095 dieser Bewohner waren Maßnahmen zurVermeidung eines Sturzes erforderlich. Bei 71,0 % (34.140 von 48.095) der Personen miteinem Sturzrisiko wurden die erforderlichen Sturzprophylaxen durchgeführt, bei 29,0 %(13.955 von 48.095) der Personen mit einem Sturzrisiko geschah dies nicht. Damit nutzenviele Pflegeeinrichtungen noch nicht ausreichend ihre Möglichkeiten, um Stürze ihrer Bewohnerzu vermeiden.Zum Zeitpunkt der Verabschiedung der Prüfgrundlagen des MDK lag der Expertenstandardzum Ernährungsmanagement in der Pflege 5 noch nicht abschließend vor. Dennoch konnteerreicht werden, dass sich die Prüfgrundlagen des MDK mit den Qualitätsanforderungen, dieim Expertenstandard zum Ernährungsmanagement zusammengefasst worden sind, decken.Von allen in die Prüfung einbezogenen Bewohnern (61.985) war bei 9,1 % (5.652) einerelevante Gewichtsabnahme zu verzeichnen (mehr als 5 % in 1–3 Monaten, mehr als 10 %in 6 Monaten 6 ).Für 61.980 Bewohner liegen Daten dazu vor, ob der Ernährungszustand im Rahmen derEinwirkungsmöglichkeiten der Pflegeeinrichtungen angemessen war. Bei 95,0 % (58.895von 61.980) dieser Bewohner war der Ernährungszustand unter Berücksichtigung der Einwirkungsmöglichkeitender Pflegeeinrichtungen angemessen. Allerdings muss bedacht werden,dass hierunter auch die Personen fallen, bei denen keine Ernährungsrisiken bestehen und beidenen die Pflegeeinrichtungen somit keinen aktiven Beitrag zur Sicherstellung der Verbesserungder Versorgung leisten mussten. Bezogen auf den Anteil der Bewohner mit einemErnährungsrisiko (41.770) beträgt der Anteil der Bewohner, bei denen der Ernährungszustandim Rahmen der Einwirkungsmöglichkeiten der Pflegeeinrichtung angemessen war,92,6 % (38.679 von 41.770). Das bedeutet, bei 7,4 % (3.091 von 41.770) der Bewohner miteinem Ernährungsrisiko war der Ernährungszustand nach Einschätzung der Prüfer unter4DNQP 20065DNQP 20106Volkert 2004Zusammenfassung15