3. Bericht des MDS über die Qualität in der ambulanten und ...

meinen Versorgungsgeschehens die Verpflichtung, sturzgefährdete Personen zur Vermeidungvon Stürzen zu beraten. Der Expertenstandard sieht auf der Kriterienebene 2 dieBeratung der Pflegebedürftigen und ihrer Angehörigen über Risikofaktoren und geeignetepräventive Maßnahmen vor. Bei den in die Prüfung einbezogenen Personen wird überprüft,ob bei vorliegendem Sturzrisiko eine Beratung durchgeführt wurde (Frage 11.5). Bei 44.371Personen liegen Daten darüber vor, ob bei einem bestehenden Sturzrisiko eine erforderlicheBeratung durchgeführt wurde. Bei 35.729 dieser Personen lag ein Sturzrisiko vor. Lediglichbei 50,1 % (17.908 von 35.729) dieser Personen ist eine entsprechende Beratung durchgeführtworden. Dies zeigt, dass die ambulanten Pflegedienste ihre Möglichkeiten zur Vermeidungvon Stürzen noch nicht ausreichend nutzen.Zum Umgang mit dem Dekubitusrisiko liegt seit 2001 ein Expertenstandard vor, seit 2010 inaktualisierter Fassung. 56 In diesem Expertenstandard ist unter anderem das aktuelle Wissenzur Risikoerkennung sowie zur Vermeidung von Druckgeschwüren zusammengetragen worden.Der Expertenstandard zur Dekubitusprophylaxe sieht eine Beratung der Pflegebedürftigenbzw. ihrer Angehörigen vor (siehe Kriterienebene 5 des Expertenstandards). Im Rahmender MDK-Prüfung wird zum Dekubitusrisiko erhoben, ob der Pflegebedürftige bzw. seinePflegepersonen über Risiken und geeignete Maßnahmen zur Vermeidung eines Druckgeschwüres(z. B. Einsatz von Hilfsmitteln, Hautinspektion) beraten worden sind (Frage 11.7),ob das Dekubitusrisiko erfasst worden ist (Frage 11.8, Transparenzkriterium 11) und ob imRahmen von Leistungen im Zusammenhang mit dem Lagern eine gewebeschonende Lagerungdurchgeführt worden ist (Frage 11.9, Transparenzkriterium 12).Bei 44.873 Personen liegen Daten darüber vor, ob bei Bedarf eine Beratung zur erforderlichenDekubitusprophylaxe durchgeführt worden ist. Bei 16.931 dieser Personen war eineentsprechende Beratung erforderlich. Lediglich 40,5 % (6.645 von 16.391) dieser Pflegebedürftigenbzw. der Pflegepersonen wurden bei einem vorliegenden Dekubitusrisiko übergeeignete Maßnahmen zur Vermeidung eines Druckgeschwüres beraten.Bei 44.434 Personen liegen Daten zur Erkennung des Dekubitusrisikos vor. Bei 16.474 dieserPersonen war eine entsprechende Risikoerkennung relevant. Bei 75,4 % (12.423 von 16.474)dieser Personen mit einem Dekubitusrisiko war dieses Risiko vom Pflegedienst erfasst worden.Bei 44.433 Personen liegen Daten dazu vor, ob Leistungen zur Lagerung vereinbart waren.Bei 8.074 dieser Personen war eine entsprechende Lagerung vereinbart. Bei 68,4 % (5.519von 8.074) dieser Personen wurden diese Lagerungen haut- und gewebeschonend und unterVerwendung geeigneter Hilfsmittel durchgeführt. Bei 31,6 % (2.555 von 8.074) dieser Pflegebedürftigenwar unklar, ob und wie der Pflegedienst dies im Rahmen des vereinbartenUmfanges sicherstellt.Nicht jeder Dekubitus kann verhindert werden. Dennoch könnte die Dekubitusrate durchVerbesserung bei den Maßnahmen zur Vermeidung eines Dekubitus weiter gesenkt werden.Anders als etwa für die Sturz- und die Dekubitusprophylaxe liegt zur Kontrakturprophylaxenoch kein Expertenstandard vor, in dem in gleicher Weise der aktuelle Stand des Wissenszusammengetragen werden konnte. Wenn auch bei gefährdeten Personen prophylaktischeMaßnahmen unerlässlich erscheinen, so stehen Wirksamkeitsnachweise spezifischer Interventionennoch aus. 57 In der ambulanten Pflege wird bei den Qualitätsprüfungen erho ben,ob Pflegebedürftige bzw. Pflegepersonen bei Kontrakturgefahr über Risiken und erforderli-56DNQP 2010 257Scheffel S & Hantikainen V 2011, Gnas I et al. 2010, Hackauf U 2004, IQP 2011.84 Bericht