3. Bericht des MDS über die Qualität in der ambulanten und ...

Ebenso wird geprüft, ob die Mitarbeiter entsprechend ihrer formalen (Ausbildung) odermateriellen (Anleitung, Schulung) Qualifikation eingesetzt werden (Frage 15.5). Bei 42.099Personen liegen Daten darüber vor, ob die Mitarbeiter entsprechend ihrer Qualifikation eingesetztwurden. Bei allen 42.099 Personen war das Kriterium relevant. Bei 92,0 % (38.714von 42.099) dieser Pflegebedürftigen sind die Mitarbeiter entsprechend ihrer Qualifikationeingesetzt worden. Allerdings fand bei 8,0 % (3.385 von 42.099) der Pflegebedürftigen(ganz oder teilweise) eine Versorgung durch Mitarbeiter statt, die für die entsprechendenMaßnahmen nicht ausreichend bzw. nicht nachvollziehbar qualifiziert waren.Zudem wird nachgeprüft, ob dem Pflegebericht situationsgerechtes Handeln bei akutenEreignissen zu entnehmen ist (Frage 15.6). Bei 42.099 Personen liegen Daten hierzu vor. Bei17.527 Personen war das Kriterium relevant. Bei 84,7 % (14.851 von 17.527) dieser Pflegebedürftigenwar dem Pflegebericht situationsgerechtes Handeln bei akuten Ereignissen zuentnehmen. Bei 15,3 % (2.676 von 17.527) dieser Pflegebedürftigen sind allerdings im Rahmender Prüfungen Situationen erkannt worden, bei denen durch die Mitarbeiter des Pflegedienstesnicht situationsgerecht gehandelt worden ist und z. B. bei einem Sturz weder Angehörigenoch Hausarzt informiert worden sind.Der aktuelle Stand des Wissens zur Vermeidung von und zum Umgang mit freiheitseinschränkendenMaßnahmen ist in diversen Publikationen für die stationäre Pflege beschriebenworden. 62 Diese Publikationen können auch Anregungen und Denkanstöße für die ambulantePflege geben. Bei den Qualitätsprüfungen des MDK wird bewertet, ob bei freiheitseinschränkendenMaßnahmen Einwilligungen oder Genehmigungen vorliegen (Frage 15.7,Transparenzkriterium 17). Bei 44.440 Personen liegen Daten darüber vor, ob freiheitseinschränkendeMaßnahmen eingesetzt wurden und hierzu Einwilligungen oder Genehmigungenvorlagen. Bei 1.796 Pflegebedürftigen waren entsprechende Maßnahmen erkennbar.Bei 84,3 % (1.514 von 1.796) dieser Personen lagen Einwilligungen oder Genehmigungenvor. Bei 15,7 % (282 von 1.796) lagen entsprechende Einwilligungen oder Genehmigungenjedoch nicht vor. Es muss allerdings darauf hingewiesen werden, dass die Anwendbarkeit des§ 1906 Abs. 4 BGB, auf dessen Grundlage richterliche Genehmigungen oder Einwilligungeneingeholt werden, in der ambulanten Pflege nicht unumstritten ist. Die Vorschrift bezieht sichzunächst auf freiheitseinschränkende Maßnahmen in Einrichtungen und fordert dort einerichterliche Genehmigung. Die Rechtsprechung scheint sich dahingehend zu entwickeln,dass entsprechende Genehmigungen auch bei „einrichtungsähnlichen“ Versorgungsformengefordert werden. Unter einer einrichtungsähnlichen Versorgungsform kann bereits die Versorgungdurch einen ambulanten Pflegedienst in der Wohnung des Pflegebedürftigen verstandenwerden (so z. B. Amtsgericht Bonn).62z. B. Universität Hamburg & Universität Witten/Herdecke 2009, Bayerisches Staatsministerium für Arbeit und Sozialordnung,Familie und Frauen 200692 Bericht