3. Bericht des MDS über die Qualität in der ambulanten und ...

Bei 61.733 Bewohnern liegen Daten dazu vor, ob eine Dekubitusprophylaxe erforderlich war.Bei 28.955 dieser Bewohner waren Dekubitusprophylaxen erforderlich. Bei lediglich 59,3 %(17.173 von 28.955) dieser Bewohner wurden die erforderlichen Dekubitusprophylaxendurchgeführt. Damit zeigt sich, dass der aktuelle Stand des Wissens noch nicht in allen Pflegeeinrichtungendas praktische Pflegehandeln bestimmt. Die Selbsteinschätzung der Pflegeeinrichtungen,nach der 99 % der Einrichtungen den Expertenstandard zur Dekubitusprophylaxeumsetzen 32 , kann anhand dieser personenbezogenen Prüfergebnisse nicht bestätigtwerden.Nicht jeder Dekubitus kann verhindert werden. Dennoch könnte die Dekubitusrate durchVerbesserungen bei der Durchführung der erforderlichen Dekubitusprophylaxen weitergesenkt werden. Die Wirksamkeit der Dekubitusprophylaxen zeigt sich daran, dass bei denBewohnern, bei denen die erforderlichen Maßnahmen zur Dekubitusprophylaxe nicht durchgeführtwurden (11.782), der Anteil der Druckgeschwüre mit 7,4 % deutlich höher liegt alsin der Gesamtstichprobe (4,4 % von 61.985). Darüber hinaus ist dies auch ein Beleg dafür,dass bei der Bewertung dieses Prüfkriteriums die Umsetzung und die Wirksamkeit der Maßnahmenunter Berücksichtigung des Pflegezustandes, des Einsatzes von Hilfsmitteln etc. undnicht nur die Pflegedokumentation bewertet werden. Wenn die erforderlichen Prophylaxennicht durchgeführt werden (Prozess), dann ergibt sich eine höhere Dekubitusrate (Ergebnis).Wichtige Hinweise dazu, welche Faktoren das Sturzrisiko beeinflussen, wie ein Sturzrisikoerfasst werden kann und welche Maßnahmen geeignet sind, um Stürze zu vermeiden, ergebensich aus dem Expertenstandard zur Sturzprophylaxe in der Pflege, der seit 2006 vorliegt.33 Bei den in die Prüfung einbezogenen Personen wurde überprüft, ob ein Sturzrisikovorlag (Frage 13.3), ob die Pflegeeinrichtung das individuelle Sturzrisiko erfasst hat (Frage13.4, Transparenzkriterium 24), ob Sturzereignisse dokumentiert (Frage 13.5, Transparenzkriterium25) und ob erforderliche Prophylaxen gegen Stürze durchgeführt worden sind (Frage13.6, Transparenzkriterium 26). Erforderliche Maßnahmen gegen Stürze können z. B. Übungenzur Steigerung der Kraft und Balance, Anregung zur Überprüfung der Medikation durchden Arzt, Verbesserung der Sehfähigkeit oder Anpassung der Umgebung (z. B. Beseitigungvon Stolperfallen und Verbesserung der Beleuchtung, Einsatz geeigneter Hilfsmittel) sein.Für 61.980 Bewohner liegen Daten dazu vor, ob das Sturzrisiko erfasst worden ist. Das Kriteriumwar für alle 61.980 Bewohner relevant. Bei 81,5 % (50.505 von 61.980) der in diePrüfung einbezogenen Personen wurde das Sturzrisiko erfasst.Für 61.733 Bewohner liegen Daten dazu vor, ob eingetretene Sturzereignisse dokumentiertwaren. Das Kriterium war für 15.566 der in die Prüfungen einbezogenen Bewohner relevant.Soweit ermittelbar, waren bei 95,8 % (14.908 von 15.566) der Bewohner, bei denen sichStürze ereignet hatten, diese Stürze dokumentiert. Allerdings ist darauf hinzuweisen, dass imRahmen der Prüfung z. B. aufgrund mangelnder Auskunftsfähigkeit des Bewohners sehrhäufig gar nicht nachvollzogen werden kann, ob ein Sturz stattgefunden hat, der nicht dokumentiertworden ist. Es ist daher nicht auszuschließen, dass eine relevante Zahl nicht dokumentierterStürze im Rahmen der Prüfung nicht erkannt werden kann.Für 61.733 der in die Prüfungen einbezogenen Bewohner liegen Daten zur Durchführungerforderlicher Sturzprophylaxen vor. Bei 48.095 dieser Bewohner waren Maßnahmen zurVermeidung eines Sturzes erforderlich. Lediglich bei 71,0 % (34.140 von 48.095) der Personenmit einem Sturzrisiko wurden die erforderlichen Sturzprophylaxen durchgeführt. Damitnutzen viele Pflegeeinrichtungen noch nicht ausreichend ihre Möglichkeiten, um Stürze ihrerBewohner zu vermeiden.32BMG 201133DNQP 2006Bericht51