3. Bericht des MDS über die Qualität in der ambulanten und ...
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werden im Team beson<strong>der</strong>e Fragestellungen zur Pflege e<strong>in</strong>es Menschen besprochen. 2010betrug <strong>der</strong> Anteil <strong>der</strong> Pflegee<strong>in</strong>richtungen, <strong>die</strong> regelmäßig Fallbesprechungen durchführen,96 %.2008 haben sich <strong>die</strong> <strong>ambulanten</strong> Pflegee<strong>in</strong>richtungen <strong>in</strong> Baden-Württemberg verpflichtet,regelmäßig Fortbildungen gemäß <strong>der</strong> Fortbildungsverpflichtung nach § 132 Abs. 2 SGB Vdurchzuführen.Bei den Qualitätsprüfungen 2010 wurde festgestellt, dass 70 % <strong>der</strong> <strong>ambulanten</strong> Pflegee<strong>in</strong>richtungenihre vertragliche Verpflichtung <strong>in</strong> vollem Umfang erfüllt haben.Personenbezogene Prozess-/ErgebnisqualitätDer Anteil korrekt erstellter Rechnungen für gr<strong>und</strong>pflegerische Leistungen gemäß SGB XI,<strong>der</strong> 2005 noch bei 84 % lag, hat <strong>in</strong> den letzten fünf Jahren zugenommen <strong>und</strong> beträgt jetzt91 %.Der Anteil <strong>der</strong> von e<strong>in</strong>er geeigneten Pflegefachkraft im o. a. S<strong>in</strong>ne erbrachten behandlungspflegerischenLeistungen gemäß SGB V, <strong>der</strong> 2004 noch 74 % betrug, hat <strong>in</strong> den letzten fünfJahren um 23 % zugenommen <strong>und</strong> beträgt jetzt 97 %.Der Anteil korrekt gestellter Rechnungen für behandlungspflegerische Leistungen gemäßSGB V liegt seit 1997 unverän<strong>der</strong>t bei 94 %.Stationäre PflegePersonenbezogene Prozess-/ErgebnisqualitätDie Pflege <strong>und</strong> Versorgung <strong>der</strong> Bewohner wird überwiegend unter Berücksichtigung <strong>des</strong>aktuellen Stands pflegefachlichen Wissens durchgeführt. Die nationalen Expertenstandardswerden zunehmend <strong>in</strong> <strong>der</strong> praktischen Pflege berücksichtigt o<strong>der</strong> konkrete Maßnahmen s<strong>in</strong>dgeplant. In <strong>der</strong> Mehrheit <strong>der</strong> Fälle werden Möglichkeiten <strong>der</strong> aktivierenden Pflege sowie <strong>die</strong>Wünsche <strong>und</strong> Bedürfnisse <strong>des</strong> Pflegebedürftigen berücksichtigt. Dennoch musste bei 11,5 %<strong>der</strong> geprüften E<strong>in</strong>richtungen e<strong>in</strong> gravieren<strong>der</strong> Pflegemangel festgestellt werden. Bezogen auf<strong>die</strong> bei den Qualitätsprüfungen <strong>in</strong> Augensche<strong>in</strong> genommenen 8.165 Bewohner wurde bei<strong>in</strong>sgesamt 202 Bewohnern (2,5 %) e<strong>in</strong> gravieren<strong>der</strong> Pflegemangel festgestellt. 48 % <strong>der</strong>kritischen Ereignisse betrafen <strong>die</strong> Mobilität (Sturz-/Dekubitusprophylaxe), 47 % <strong>die</strong> Ernährung<strong>und</strong> 5 % Schmerzen <strong>des</strong> Bewohners.Erfahrungen mit <strong>der</strong> Umsetzung <strong>der</strong> Transparenzvere<strong>in</strong>barungenIn Baden-Württemberg gab es von Juli 2009 bis e<strong>in</strong>schließlich Dezember 2010 ke<strong>in</strong>e e<strong>in</strong>stweiligenAnordnungen <strong>und</strong> ke<strong>in</strong>e Hauptsacheverfahren.Nach je<strong>der</strong> Qualitätsprüfung, bei <strong>der</strong> Mängel / Defizite festgestellt wurden (wofür <strong>in</strong> Baden-Württemberg <strong>die</strong> Begriffe nicht fach- <strong>und</strong> sachgerechte Pflege / „gefährliche Pflege“ verwendetwerden), führen <strong>die</strong> Lan<strong>des</strong>verbände <strong>der</strong> Pflegekassen mit den E<strong>in</strong>richtungen e<strong>in</strong>sogenanntes schriftliches / mündliches Anhörungsverfahren durch. Bei Anhörungen stationärerPflegee<strong>in</strong>richtungen, bei denen „gefährliche Pflege“ festgestellt wurde, wird <strong>die</strong>zuständige Heimaufsichtsbehörde e<strong>in</strong>geb<strong>und</strong>en.Basis <strong>der</strong> Anhörungen s<strong>in</strong>d <strong>die</strong> Qualitätsprüfberichte (nicht Transparenzberichte) mit den dortgetroffenen Feststellungen zu Qualitätsmängeln bei <strong>der</strong> Struktur-, Prozess- <strong>und</strong> Ergebnisqualität<strong>und</strong> den fachlichen Empfehlungen zur Beseitigung <strong>der</strong> Qualitätsmängel. Zunächsterfolgt e<strong>in</strong>e E<strong>in</strong>teilung <strong>der</strong> Prüfergebnisse <strong>in</strong> verschiedene „Qualitätskategorien“. Abhängigvon <strong>der</strong> festgestellten „Qualitätskategorie“ wird entschieden, <strong>in</strong> welchem Maß <strong>die</strong> Pflegee<strong>in</strong>richtungangehört wird. Bei schriftlichen wie auch bei mündlichen Anhörungen for<strong>der</strong>n <strong>die</strong>Lan<strong>des</strong>verbände <strong>der</strong> Pflegekassen <strong>die</strong> E<strong>in</strong>richtungen zu e<strong>in</strong>er Stellungnahme auf – <strong>die</strong> Pflege-MDK-Kurzberichte135
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