3. Bericht des MDS über die Qualität in der ambulanten und ...

Personenbezogene Prozess-/ErgebnisqualitätEine offene Atmosphäre in den Gesprächen mit den Versicherten herrscht vor. PflegerischeDefizite in der grundpflegerischen Versorgung sind zu seltenen Einzelfällen geworden.Das Erkennen bzw. Einschätzen eines Dekubitusrisikos lag bei 97 %.Der sachgerechte Umgang mit Einschränkungen in der selbstständigen Nahrungszufuhr lagbei 84 % und mit der Flüssigkeitszufuhr bei 89 %Erfahrungen mit der Umsetzung der TransparenzvereinbarungenFestzustellen ist, dass durch die Einführung der Transparenzvereinbarungen die „Streitbarkeit“zugenommen hat, d. h. Einrichtungen / Träger klagen zu nehmend gegen die Transparenzberichte.In Einzelfällen gibt es anhängige Verfahren vor den Sozialgerichten. Federführendsind hierbei die Landesverbände der Pflegekassen. Der MDK M-V e.V. berät dabeifachkompetent.Die Qualitätsprüfungen im Land haben z. B. dazu beigetragen, dass die Akzeptanz der Dokumentationund deren Qualität gestiegen sind. Sie wird jetzt in den meisten Einrichtungennicht mehr als „notwendiges Übel“, sondern als Instrument der täglichen Arbeit gesehenund genutzt.Prozesse werden zunehmend auch für Außenstehende reproduzierbar.Erfahrungen im Zusammenhang mit den Qualitätsprüfungen nach § 114 SGB XIZu erkennen ist, dass bei festgestellten Abweichungen durch die Einrichtungen / Träger versuchtwird, diese durch Stellungnahmen bzw. Widersprüche nach erfolgter Qualitätsprüfungin die positive Richtung zugunsten der Einrichtungen zu verändern.Insbesondere wird hier versucht darzulegen, dass die Prüfer des MDK bestimmte Unterlagenam Prüftag nicht gesehen hätten oder nicht danach gefragt hätten. Dementsprechend werdendann Dokumente nachgereicht, welche dann belegen sollen, dass am Prüftag doch„alles in Ordnung“ war, um dann nachzuweisen, dass die entsprechende Frage hätte positivbewertet werden müssen.Vor allem im ambulanten Bereich wird diese Entwicklung im Bereich der Behandlungspflegedeutlich. Hier geht es den Einrichtungen vor allem um eine positivere Benotung, wennbestimmte Fragen nur bei einem in die Ergebnisüberprüfung einbezogenen Versichertenzutreffend sind, z. B. Medikamentengabe oder subkutane Injektionen, und demzufolge dieBenotung mit einer 5,0 erfolgte.Organisatorische und personelle Aktivitäten des MDK zur Umsetzung des Pflege-WeiterentwicklungsgesetzesUm den gesetzlichen Anforderungen gerecht zu werden (jährliche Prüfungen in den ambulanten,teilstationären und stationären Pflegeeinrichtungen), wurden zusätzliche Mitarbeitereingestellt. Aktuell sind in unserem Fachbereich 15 Pflegefachkräfte tätig. Analog einesstrukturierten Einarbeitungskonzeptes erfolgt die Einarbeitung der neuen Mitarbeiter durchlangjährig erfahrene Kolleginnen und Kollegen über einen Zeitraum von sechs Monaten.Zudem gehört es zu unserem Konzept, dass alle Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter eine Ausbildungzum „Auditor“ entsprechend den Vorgaben der QPR und teilweise auch zum EFQMAssessor absolvieren. Hierin sehen wir eine deutliche Professionalisierung des Bereichesexterne Qualitätsprüfung.Monatlich erfolgen Arbeitsberatungen, die ein fester Bestandteil sind, um den fachlichenAustausch zu sichern. Zusätzlich werden Workshops durchgeführt.MDK-Kurzberichte155