3. Bericht des MDS über die Qualität in der ambulanten und ...

Mit den Daten aus den Qualitätsprüfungen liegen erstmals auf der Grundlage sehr großerFallzahlen epidemiologische Daten zu Gewichtsverläufen sowie zur Versorgung mit Ernährungssondenvor. Von allen in die Prüfung einbezogenen Bewohnern (61.985) hatten 12.087(19,5 %) in den letzten sechs Monaten an Gewicht zugenommen, 39.389 (63,5 %) hattenein konstantes Gewicht und bei 5.652 (9,1 %) war eine relevante Gewichtsabnahme zuverzeichnen (mehr als 5 % in 1–3 Monaten, mehr als 10 % in 6 Monaten 37 ). Bei weiteren4.857 (7,8 %) konnte der Gewichtsverlauf nicht nachvollzogen werden (z. B. aufgrund fehlenderGewichtskontrollen). Im Rahmen der Qualitätsprüfung wird dies nicht automatisch alsQualitätsmangel interpretiert, aber fehlende Gewichtskontrollen und Verläufe legen denSchluss nahe, dass hier wichtige Aufgaben zur Risikoüberwachung vernachlässigt werden.Von den in die Prüfung einbezogenen Personen (61.985) hatten 3.850 eine Ernährungssonde(6,2 %), dabei handelte es sich fast ausschließlich um eine durch die Bauchdecke inden Magen gelegte Sonde (perkutane endoskopische Gastrostomie – PEG) (3.757 bzw.6,1 %).Stationäre Pflege – Gewichtsverlauf und ErnährungssondenFrage Kriterium Anzahl in v.H.14.1.dGewichtsverlauf in den letzten sechs Monatenzugenommen 12.087 19,5konstant 39.389 63,5relevante Abnahme 5.652 9,1kann nicht ermittelt werden 4.857 7,814.2a der Bewohner ist versorgt mit:Magensonde 31 0,1PEG-Sonde 3.757 6,1PEJ-Sonde 62 0,1Tabelle 12: Stationäre Pflege – Gewichtsverlauf und ErnährungssondenZur Ernährung wurde personenbezogen geprüft, ob Risiken / Einschränkungen bei derErnährung vorlagen (Frage 14.3), ob individuelle Ernährungsressourcen und -risiken erfasstworden sind (Frage 14.5, Transparenzkriterium 13), ob die erforderlichen Maßnahmen beiEinschränkungen der selbstständigen Nahrungsversorgung durchgeführt worden sind (Frage14.7, Transparenzkriterium 14) und ob der Ernährungszustand im Rahmen der Einwirkungsmöglichkeitender Pflegeeinrichtung angemessen war (Frage 14.9, Transparenzkriterium 15).Erforderliche Maßnahmen bei vorliegenden Einschränkungen bei der Nahrungsaufnahmekönnen z. B. die individuelle Unterstützung bei der Nahrungsaufnahme, die angepassteGestaltung der Umgebung / des sozialen Umfeldes, geeignete, flexible Speisenangebotesowie Darreichungsformen und angepasste Hilfsmittel sein.Für 61.980 Bewohner liegen Daten dazu vor, ob der Ernährungszustand im Rahmen derEinwirkungsmöglichkeiten der Pflegeeinrichtungen angemessen war. Bei 95,0 % (58.895von 61.980) dieser Bewohner war der Ernährungszustand unter Berücksichtigung der Einwirkungsmöglichkeitender Pflegeeinrichtungen angemessen. Allerdings muss bedacht werden,dass hierunter auch die Personen fallen, bei denen keine Ernährungsrisiken bestehen und beidenen die Pflegeeinrichtungen somit keinen aktiven Beitrag zur Sicherstellung der Verbesse-37Volkert 2004Bericht53