3. Bericht des MDS über die Qualität in der ambulanten und ...

lität einer ganzen Reihe behandlungspflegerischer Maßnahmen nur selten geprüft werden.Dies gilt sowohl für Transparenzkriterien als auch für andere Bewertungsfragen. So konntebeispielsweise die Berücksichtigung von Prophylaxen bei beatmungspflichtigen Menschen(Frage 10.4, Transparenzkriterium 21) nur bei 277 Personen (0,6 % aller einbezogenen Pflegebedürftigen)und der sachgerechte Umgang mit dem Blutdruckmessen (Frage 10.6, Transparenzkriterium20) nur bei 580 Personen (1,3 % aller einbezogenen Pflegebedürftigen)geprüft werden. Auch einige weitere Kriterien, die nicht als Transparenzkriterien vereinbartworden sind, beziehen sich auf selten verordnete behandlungspflegerische Maßnahmen.Dies gilt für:• Frage 10.2 Umgang mit Absaugen bei 516 Personen geprüft (1,1 %)• Frage 10.3 Umgang mit Beatmung bei 299 Personen geprüft (0,7 %)• Frage 10.8 Umgang mit Drainagen bei 101 Personen geprüft (0,2 %)• Frage 10.10 Flüssigkeitsbilanzierung bei 284 Personen geprüft (0,6 %)• Frage 10.11 Umgang mit Inhalationen bei 341 Personen geprüft (0,8 %)• Frage 10.12 Umgang mit Instillationen bei 38 Personen geprüft (< 0,1 %)• Frage 10.13 Umgang mit Kälteträgern bei 2 Personen geprüft (< 0,1 %)• Frage 10.14 Spezielle Krankenbeobachtung bei 425 Personen geprüft (0,9 %)• Frage 10.15 Legen und Wechseln von Magensonden bei 27 Personen geprüft (< 0,1 %).Bei einer Überarbeitung der Prüfgrundlagen wird auf der Grundlage dieser Erfahrungen zudiskutieren sein, wie mit diesen Fragen in Zukunft umgegangen werden soll.4.3.1.3 MobilitätDer Bereich Mobilität bezieht sich auf Leistungen zur Mobilität, das Sturzrisiko, das Dekubitusrisikosowie das Kontrakturrisiko.Bezüglich der Leistungen zur Mobilität wird überprüft, ob vereinbarte Leistungen zur Mobilitätund deren Entwicklung nachvollziehbar durchgeführt und dokumentiert werden (Frage11.3, Transparenzkriterium 14). Die Frage bezieht sich sowohl auf gesondert vereinbarteLeistungen zur Mobilität als auch auf Leistungskomplexe, die Hilfen zur Mobilität beinhalten.Bei 44.657 Personen liegen Daten darüber vor, ob vereinbarte Leistungen zur Mobilität undderen Entwicklung nachvollziehbar durchgeführt und dokumentiert wurden. Bei 27.098 dieserPersonen war dieses Kriterium relevant. Bei 77,4 % (20.966 von 27.098) dieser Personenmit entsprechend vereinbarten Leistungen war das Kriterium erfüllt. Bei 22,6 % (6.132 von27.098) dieser Personen war das Kriterium nicht erfüllt und damit beispielsweise die Entwicklungder Mobilität nicht nachvollziehbar. Auf Veränderungen kann so nicht angemessenreagiert werden. Die begrenzt vorhandenen Einwirkungsmöglichkeiten der ambulanten Pflegediensteauf die Förderung und Aufrechterhaltung der Mobilität der Pflegebedürftigen werdendemnach noch nicht voll ausgeschöpftZur Sturzprophylaxe liegt seit 2006 ein Expertenstandard vor. 55Wichtige Hinweise dazu, welche Faktoren das Sturzrisiko beeinflussen, wie ein Sturzrisikoerfasst werden kann und welche Maßnahmen geeignet sind, um Stürze zu vermeiden, ergebensich aus dem Expertenstandard zur Sturzprophylaxe in der Pflege, Pflegedienste habenim Rahmen des Leistungsspektrums des SGB XI kaum Möglichkeiten, prophylaktische Maßnahmengegen Stürze anzubieten. Allerdings besteht für Pflegedienste im Rahmen des allge-55DNQP 2006Bericht83