3. Bericht des MDS über die Qualität in der ambulanten und ...

Bisherige Erfahrungen des MDK Nord aus Qualitätsprüfungen haben gezeigt, dass trotz festgestellterPflegemängel (zum Beispiel in der Einrichtung eingetretene Dekubitalulzerationenund eingetretene Unter gewichts situationen ohne nachvollziehbare Durchführung prophylaktischerMaßnahmen) das Erreichen einer guten bis sehr guten Gesamtnote gemäß der gültigenPflegetransparenzvereinbarungen möglich ist. Im Rahmen der durch den MDK Norddurchgeführten Qualitätsprüfungen nach § 114 SGB XI erfolgt grundsätzlich eine Recherche,ob bei Bewohnern am Prüftag festgestellte Dekubitalulzerationen, Bewegungseinschränkungenim Sinne von Kontrakturen, Gewichtsverluste mit dem Eintreten eines Untergewichtesund Hautdefekte im Sinne einer Intertrigo in der Einrichtung entstanden sind. Sollten Gutachterentsprechende Feststellungen treffen, folgt eine Prüfung, ob vor dem Eintreten dergenannten Auffälligkeiten die Planung und Durchführung geeigneter prophylaktischer Maßnahmennachvollziehbar ist. Stellt sich zum Beispiel bei eingetretenem Dekubitus die vorherigeDurchführung geeigneter prophylaktischer Maßnahmen nicht oder nicht im erforderlichenUmfang dar, wird dieses in den Prüfberichten des MDK dargestellt. Dies entspricht derFeststellung eines „Pflegeschadens“. Die Darstellung von „Pflegeschäden“ hat es den Landesverbändender Pflegekassen in Hamburg und Schleswig-Holstein ermöglicht, nötigenfallsKündigungen von Versorgungsverträgen geprüfter Einrichtungen auszusprechen.Vor dem Hintergrund dieser Erfahrungen erscheint eine Weiterentwicklung der bestehendenPflegetransparenzvereinbarungen, mit einer stärkeren Fokussierung auf Aspekte der Ergebnisqualität,sinnvoll.Organisatorische und personelle Aktivitäten des MDK zur Umsetzung des Pflege-WeiterentwicklungsgesetzesZur Erfüllung der durch den Gesetzgeber vorgesehenen Prüfquote sind Neueinstellungen vonPflegefachkräften erfolgt. Im Juli 2008 waren im Fachbereich für die Durchführung von Qualitätsprüfungenbeim MDK Nord 16 Gutachter in Vollzeit beschäftigt. Im Dezember 2010waren 42 Planstellen besetzt. Insgesamt sind die Gutachter des Fachbereiches für die Durchführungvon Qualitätsprüfungen von ca. 1630 Einrichtungen (Schleswig-Holstein und Hamburg)zuständig.Die Einarbeitung erfolgt auf der Basis eines Einarbeitungskonzeptes. Zu Beginn der Tätigkeiterfolgen ein theoretischer Schulungsblock und eine mindestens 3-monatige Begleitung derneuen Gutachter durch einen zugewiesenen Mentor.Erfolgte der Einsatz der Gutachter im Jahre 2008 noch von zwei Standorten (Hamburg u.Kiel), sind mittlerweile die Gutachter an vier Standorten (Hamburg, Itzehoe, Kiel, Flensburg)eingesetzt, um eine möglichst effiziente Einsatzplanung gewährleisten zu können. Es wurdenneue Teamleiterstellen geschaffen. Die Teamleiter sind insbesondere für die Qualitätssicherungder Prüfberichte zuständig.Als kontinuierliche Maßnahmen zur Qualitätssicherung finden unter anderem regelmäßigeTeambesprechungen und Gutachtertagungen statt. Weiterhin werden Fallbesprechungenund regelmäßige Fortbildungen für die Gutachter durchgeführt. In großer Zahl sind Gutachterzu Auditoren weiterqualifiziert worden.Weiterhin erfolgt kontinuierlich ein quantitatives und qualitatives Controlling der durchgeführtenQualitätsprüfungen.Für die Dienst- und Einsatzplanung ist im MDK Nord eine neue EDV-Anwendung entwickeltworden.Beratung durch den MDKIm Auftrag der Landesverbände der Pflegekassen werden durch den MDK Nord zum Beispielbei Neuzulassungen von Pflegeeinrichtungen Prüfungen von Pflegekonzepten durchgeführt.MDK-Kurzberichte163