3. Bericht des MDS über die Qualität in der ambulanten und ...

Zu diesem BerichtDer Medizinische Dienst der Krankenversicherung (MDK) führt nach §§ 114 ff. SGB XI Qualitätsprüfungenin ambulanten Pflegediensten und stationären Pflegeeinrichtungen durch. Inder Zeit vom 01.07.2008 bis 31.12.2010 waren alle zugelassenen ambulanten Pflegediensteund stationären Pflegeeinrichtungen einmal zu prüfen. Seit 2011 werden jährliche Prüfungenin allen zugelassenen Pflegeeinrichtungen durchgeführt. Der MDK hat durch organisatorischeMaßnahmen und einen Ausbau der personellen Ressourcen die Herausforderungerfolgreich gemeistert, diesen gestiegenen Prüfanforderungen gerecht zu werden.Bei den vom MDK eingesetzten Prüfern handelt es sich überwiegend um Pflegefachkräfte.Diese verfügen über umfangreiche Berufserfahrung und zeichnen sich durch ein hohesQuali fikationsprofil aus. Ein Großteil der Prüfer ist als Auditor qualifiziert. Ebenso könnenviele Prüfer fach- und leitungsbezogene Weiterbildungen und pflegeorientierte Studienabschlüssevorweisen.Die Prüfungen des MDK werden für das einrichtungsinterne Qualitätsmanagement derPflegeein richtungen als gewinnbringend eingeschätzt und von der Mehrzahl der geprüftenPflegeeinrichtungen positiv bewertet. Die im Rahmen der Prüfungen durchgeführte Beratungwird von den Pflegeeinrichtungen geschätzt.Um die Qualität der MDK-Qualitätsprüfungen weiter zu erhöhen, wird das Qualitätssicherungsverfahrenfür die Qualitätsprüfungen aktuell weiterentwickelt und in Form einer Richtlinieauf eine bundesweit verbindliche gemeinsame Grundlage gestellt.MDS und MDK haben auf der Grundlage des § 114a Abs. 6 SGB XI alle drei Jahre u. a.gegenüber dem Spitzenverband Bund der Pflegekassen und dem Bundesministerium fürGesundheit einen Bericht über die Ergebnisse der Qualitätsprüfungen sowie über Erkenntnissezum Stand und zur Entwicklung der Pflegequalität und der Qualitätssicherung zu erstellen.Nach 2004 und 2007 wird mit dem jetzt vorliegenden Bericht der dritte Bericht zurQualität in der Pflege veröffentlicht.Während in der Zeit seit Inkrafttreten des Pflege-Weiterentwicklungsgesetzes (PfWG) am01.07.2008 bis zum 31.12.2010 rein rechnerisch alle Einrichtungen einmal geprüft werdenkonnten (24.882 Prüfungen in 23.478 zugelassenen ambulanten Pflegediensten und stationärenPflegeeinrichtungen), stehen für diesen Bericht Daten aus dem Zeitraum 01.07.2009(Inkrafttreten der Qualitätsprüfungs-Richtlinien – QPR) bis 31.12.2010 zur Verfügung. Eswurden aus diesem Zeitraum Datensätze aus 8.101 stationären Pflegeeinrichtungen (79 %der zugelassenen stationären Pflegeeinrichtungen) mit insgesamt 61.985 einbezogenenBewohnern sowie Datensätze aus 7.782 ambulanten Pflegediensten (60 % der zugelassenenPflegedienste) mit 44.889 einbezogenen Pflegebedürftigen ausgewertet. Größe und Trägerartder Einrichtungen entsprechen den Verteilungen nach den Angaben des StatistischenBundesamtes. Die in die Prüfungen einbezogenen pflegebedürftigen Personen wurden nachdem Zufallsprinzip ausgewählt. Die diesem Bericht zugrunde gelegten Daten sind somitrepräsentativ. Erstmals stehen auch umfangreiche epidemiologische Daten zur Verfügung,die auch für andere Fragestellungen erkenntnisbringend sein können (z. B. Dekubitusrate,Gewichtsverluste, chronische Schmerzen).Die Prüfgrundlagen des MDK wurden in den vergangenen Jahren kontinuierlich weiterentwickelt,zuletzt erfolgte eine Anpassung der Prüfgrundlagen durch die Implementierung derPflegetransparenzvereinbarungen. Aufgrund dieser Änderungen sind Vergleiche mit vorangegangenenBerichtsergebnissen zur Qualität nur eingeschränkt möglich. Der Zuschnitt derPrüfkriterien ist weitgehend verändert worden und das Verfahren zur Auswahl der in die4 Zu diesem Bericht